Examen MEDICINA 2014 Provincia

EXAMEN DE INGRESO A LAS RESIDENCIAS
PARA PROFESIONALES DE LA SALUD - CICLO 2014
Subsecretaría de Planificación de la Salud
Dirección Provincial de Capacitación para la Salud
Dirección de Capacitación de Profesionales de la Salud

Examen MEDICINA

1 ¿Cuál puede ser la única manifestación clínica de una endometritis post-menstrual?
a) Dolor pelviano.
b) Flujo serohemático.
c) Hipertermia mayor de 38°C.
d) Febrículas.


2 ¿En qué estado anovulatorio usted incluiría a la insuficiencia ovárica?
a) Disfunción Hipotálamo-Hipofisiaria.
b) Anovulación Hiperandrogénica.
c) Anovulación e Hiperprolactinemia.
d) Anovulación Hipergonadotrófica.


3 ¿Cuál de los tumores de ovario que se mencionan a continuación produce mayor virilización?
a) Tecoma luteinizado
b) Tumor de células ciliares
c) Tumor de Sertoli-Leydig
d) Disgerminoma


4 La precocidad del inicio de las relaciones sexuales y el mayor número de parejas sexuales, son factores de riesgo
para contraer un carcinoma de cuello uterino. ¿En cuánto aumenta dicho riesgo para las mujeres cuya primera
relación sexual tuvo lugar entre los 14-15 años, comparado con aquellas que la tuvieron después de los 20 años?
a) 3 veces
b) 5 veces
c) 2 veces
d) 4 veces


5 Si la lactancia materna es parcial y/o la alimentación del lactante se realiza con biberón, ¿cuánto tiempo después del
parto reaparece la ovulación?
a) 14 - 20 semanas
b) 7 - 12 semanas
c) 20 - 25 semanas
d) 4 - 5 semanas


6 ¿Cuál es el síntoma más frecuente por el cual puede consultar una paciente portadora de una miomatosis uterina
intramural?
a) Metrorragia
b) Síntomas de compresión
c) Infertilidad
d) Hipermenorrea


7 ¿Cuál de las contraindicaciones de los dispositivos intrauterinos que se mencionan es absoluta?
a) Flujo vaginal patológico
b) Nuligestas
c) Enfermedad pelviana inflamatoria crónica
d) Miomatosis uterina


8 Si una paciente consulta por presentar flujo genital amarillo verdoso o grisáceo acompañado de prurito y ardor vulvar,
sintomatología urinaria, dispareunia y dolor pelviano, y al examinarla usted comprueba la existencia de una colpitis
maculosa a puntos rojos, ¿cuál sería el agente patógeno causal?
a) Mycoplasma spp
b) Chlamydlia trachomatis
c) Trichomonas vaginalis
d) Candida albicans


9 ¿Cuál es la forma histopatológica más frecuente del carcinoma de mama?
a) Carcinoma intraductal
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma ductal infiltrante
d) Carcinoma lobulillar infiltrante


10 La clasificación de las imágenes radiológicas mamarias (BI-RADS) se utiliza de acuerdo a la categorización, para
determinar conductas.
Si en una paciente de 45 años usted indica una mamografía y al recibir el informe radiológico expresa un BI-RADS III,
¿qué conducta adoptaría?
a) Biopsia percutánea
b) Biopsia quirúrgica
c) Técnica de magnificación
d) Control periódico


11 Indique cuales de estas opciones constituyen las causas más frecuentes de Mortalidad Materna en nuestro país.
a) Hemorragia, infección, toxemia, aborto.
b) Madre adolescente, multiparidad, talla baja, bajo nivel socioeconómico.
c) Anemia crónica, mal control prenatal, alcoholismo, rotura uterina.
d) Desproporción pélvico-fetal, cardiopatía materna, embarazo múltiple.


12 ¿Qué tipo de inmunoglobulina se utiliza para la profilaxis de la enfermedad hemolítica feto-neonatal?
a) Inmunoglobulina D
b) Inmunoglobulina E
c) Inmunoglobulina A
d) Inmunoglobulina B


13 ¿Qué características debe tener un aborto para ser considerado aborto diferido?
a) Contracciones uterinas y hemorragia genital leve.
b) Expulsión de líquido amniótico y restos.
c) Huevo muerto y retenido, sin contracciones y cuello no dilatado.
d) Expulsión incompleta del huevo.


14 Una paciente de 21 años que cursa un embarazo de 34 semanas con preeclampsia consulta por hemorragia genital y
al examen gineco-obstétrico se constata que la hemorragia es escasa, oscura y con coágulos. Además presenta
dolor uterino, tono uterino aumentado y aumento brusco de la altura uterina. ¿Cuál será el diagnóstico presuntivo?
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento de placenta normo inserta.
c) Amenaza de parto pretérmino.
d) Rotura del seno circular.


15 ¿Cuáles son considerados fenómenos activos en un trabajo de parto?
a) Desarrollo del segmento inferior.
b) Borramiento y dilatación del cuello uterino.
c) Fenómenos plásticos del feto.
d) Contracciones uterinas y pujos.


16 En su artículo “Medicación Materna y Lactancia”, publicado en el Portal de Educación Permanente en Pediatría, el Dr.
Gustavo Sager analiza como indicar medicamentos a la madre que amamanta. En lo que se refiere a ese objeto,
según el autor, ¿cuál es el concepto correcto?
a) Determinar si la droga es absorbida por el tracto intestinal o destruida, si la vía de administración es oral.
b) Tratar de usar drogas con vida media más larga.
c) Si se puede elegir, optar por la droga que menos se una a las proteínas de transporte.
d) Las hierbas naturales usadas como medicamentos no son peligrosas para el niño


17 En el artículo Mortalidad Infantil en la provincia de Buenos Aires, de la Dra Flavia Raineri y del Dr. Marcelo
Jaquenod, publicado en el Portal de Educación Permanente en Pediatría, se analizan los componentes de la
mortalidad Infantil.
En relación a este tema marque el concepto correcto:
a) Los menores de 28 días tienen causas de muerte fuertemente relacionadas con la atención perinatal (detección
precoz de la embarazada, controles adecuados, atención del parto en el nivel de complejidad correspondiente y
seguimiento del recién nacido en sus primeros 28 días).
b) La mortalidad neonatal contribuye habitualmente con un tercio (1/3) de la mortalidad infantil y se concentra
alrededor del nacimiento, siendo mayor en la primera semana de vida que en el resto del período.
c) La tasa de mortalidad postneonatal no se encuentra relacionada a causas de origen socioambiental, ni a los
servicios de salud, ni al nivel educacional de las madres.
d) Las regiones sanitarias con mayores índices de pobreza no presentan los mayores niveles de mortalidad infantil ni
de falencias en el acceso a la educación, el trabajo y la salud.


18 Un lactante de 6 semanas de vida es traído a la consulta por producción excesiva de lágrimas en el ojo derecho. Se
observan lágrimas sobre el párpado y la mejilla y, con frecuencia, material mucoso. No manifiesta síntomas
sistémicos. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial MÁS adecuado?
a) Tinción de la córnea con fluoresceína.
b) Colocación de gotas oftálmicas con corticoides.
c) Masaje lacrimonasal y limpieza de párpados.
d) Consulta con oftalmología para pasar una sonda a través del conducto lacrimonasal.

19 Juan, de 3 meses de edad, es traído por su madre al control de salud. Nació de 39 semanas, 3500 g, sin
antecedentes perinatológicos de importancia. Tiene dos hermanos de 2 y 4 años. Su madre es ama de casa y se
dedica al cuidado de sus hijos .El crecimiento de Juan es adecuado para su edad. ¿Desde el punto de vista de su
desarrollo que pautas madurativas esperaría encontrar?
a) Se mira la mano-vocaliza-sigue pasada la línea media –sostiene la cabeza.
b) Dice adiós con la mano-agarra dos cubos-combina silabas-se sienta sin apoyo.
c) Imita actividades –mete el cubo en la taza –gira hacia el sonido del sonajero –intenta sentarse
d) Intenta tomar juguetes –pasa el cubo-imita sonidos del lenguaje-eleva la cabeza.


20 Durante una consulta de control de salud, en el mes de junio, a la semana de vida, una madre que alimenta a su hijo
con lactancia materna exclusiva le pregunta sobre los suplementos de vitaminas y de hierro para su hijo sano, nacido
a término. ¿Cuál de los siguientes es el suplemento MÁS adecuado para que este lactante comience a recibir por vía
oral a partir de esta consulta?
a) Calcio
b) Ácido fólico
c) Hierro
d) Vitamina D


21 Una niña de 12 años, previamente sana, llega a su consulta con antecedentes de astenia de 2 semanas de evolución,
fiebre y odinofagia desde hace una semana y disminución del aporte oral debido al dolor de garganta. Su examen
físico revela Tº axilar 38.4ºC y signos vitales normales. Tiene aspecto asténico, pero no tóxico. Sus fauces están muy
eritematosas, con abundante secreción amigdalina amarillenta y tiene dificultad para la deglución. Se palpan varios
ganglios linfáticos levemente dolorosos y de 2 x 2 cm por detrás de los esternocleidomastoideos, y se observa
adenomegalia inguinal con ganglios de tipo perdigones. Su bazo es palpable 3 cm por debajo del reborde costal. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?
a) Enfermedad por arañazo de gato
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Mononucleosis infecciosa
d) Angina bacteriana.


22 Ante un niño preescolar con rinorrea purulenta unilateral, ¿cuál de los siguientes es su diagnóstico presuntivo?
a) Angioma infantojuvenil
b) Adenoiditis
c) Cuerpo extraño
d) Sinusitis odontógena


23 Usted recibe a un niño de 7 años que consulta por dolor abdominal de inicio brusco, continuo e intenso, náuseas,
vómitos y fiebre de reciente comienzo, sin antecedentes de importancia referidos. Al examen físico encuentra los
siguientes datos positivos: T° axilar 38.7°C, FC 138 x´, hiperestesia cutánea abdominal y reacción peritoneal a la
palpación. ¿Qué diagnóstico presuntivo se plantea como más probable?
a) Colecistitis aguda
b) Apendicitis aguda
c) Diverticulitis de Meckel
d) Adenitis mesentérica


24 Llega al consultorio Ana de 4 años y 2 meses por fiebre de 48 hs de evolución, irritabilidad y vómitos aislados. Al
examen físico constata buen estado general y semiología dentro de parámetros normales, excepto por T° 38°C.
Decide solicitar análisis del sedimento de orina. ¿Qué técnica sugiere?
a) Colector plástico
b) Al acecho con buena higiene
c) Punción suprapúbica
d) Sonda vesical


25 Un niño de 4 años presenta meningitis purulenta por meningococo B. ¿Cuál de las siguientes medidas preventivas es
recomendable para la profilaxis en el grupo familiar?
a) Indicar rifampicina a todo el grupo familiar.
b) Indicar rifampicina solo a los adultos.
c) Indicar ciprofloxacina a los menores de 2 años.
d) Indicar ciprofloxacina solo a la mamá embarazada.


26 En el primer año de vida, en nuestro país, se mueren anualmente muchos lactantes por causas reducibles. ¿Cuál
de las siguientes acciones considera más efectiva para disminuir esa realidad?
a) Duplicar el número de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales del país, para una mejor atención del Recién
Nacido.
b) Incorporar a la comunidad en el fomento de los Programas de Salud sexual, reproductiva y en el control del
embarazo.
c) Centralizar la atención de la enfermedad del Recién Nacido en el subsector privado de la salud.
d) Multiplicar las maternidades para que tengan menos partos y mejores condiciones obstétricas y neonatales.


27 Según la Guía para el equipo de salud Nº7 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Atención del paciente con
Enfermedad de Chagas, marque la opción correcta en relación a Chagas congénito
a) Ante un resultado negativo en la búsqueda de parasitemia en el recién nacido (con microhematocrito/gota fresca)
se debe hacer seguimiento serológico hasta el sexto mes de vida.
b) En todo recién nacido hijo de madre con serología positiva para Chagas se indicará tratamiento antiparasitario
específico hasta descartar presencia de enfermedad.
c) El benznidazol y el nifurtimox son las drogas antiparasitarias que pueden ser utilizadas para el tratamiento de
Chagas congénito.
d) El uso de serología está reservado exclusivamente para el diagnóstico y carecen de valor en el seguimiento posttratamiento.


28 Se encuentra internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, un recién nacido a término de peso
adecuado con manifestaciones clínicas, radiológicas y serológicas de sífilis congénita. ¿Cuál es la única prueba no
treponémica en líquido cefalorraquídeo, recomendada para el diagnóstico de neurosífilis en el recién nacido?
a) FTA-Abs
b) MHA-TP
c) VDRL
d) RPR



29 Existen dos síndromes clínicos de infección neonatal: la denominada infección neonatal precoz y la infección neonatal
tardía. Se considera que el 85% de las infecciones neonatales son precoces. De las siguientes combinaciones
antibióticas, señale cual es de elección para el tratamiento empírico, ante cualquier recién nacido con sospecha de
sepsis hasta lograr el resultado de cultivos y antibiograma.
a) Vancomicina y Meropenem
b) Ampicilina y Gentamicina
c) Gentamicina y Meropenem
d) Amoxicilina y Vancomicina

30 En relación a la terapia de rehidratación oral en niños, ¿cuál es la opción correcta?
a) Está contraindicada en los niños desnutridos
b) La preparación de las sales de rehidratación no duran más de 6 horas en la heladera.
c) Está indicada en la deshidratación leve y moderada.
d) La terapia de rehidratación oral debe realizarse en un lapso no mayor de 3 horas.


31 Cuando la embarazada adquiere el virus de la Varicela, existen dos momentos de riesgo para el feto: el primero por el
riesgo de síndrome de varicela congénito durante las primeras 20 semanas y el segundo por el riesgo de enfermedad
diseminada. Marque cual es el momento de mayor riesgo de adquirir enfermedad diseminada severa en un recién
nacido a término:
a) Entre las 20 y 30 semanas
b) Entre las 30 y 35 semanas
c) En el periparto (5 días antes y 2 días después del parto)
d) 30 días después del parto


32 La transmisión vertical del virus de la Rubéola se produce por vía transplacentaria, en el momento de la viremia
materna. El riesgo de infección fetal y la gravedad de las secuelas están en directa relación con el momento de la
gestación en el que se produce la infección. ¿En cuál de los siguientes periodos del embarazo la infección por el virus
de la Rubéola se presenta la tasa más alta de defectos fetales graves?
a) Menos de 8 semanas
b) De 8 a 20 semanas
c) De 20 a 35 semanas
d) Después de las 35 semanas
33 La incidencia máxima de “rabietas” en los niños se observa:
a) Durante la angustia del octavo mes
b) Alrededor de los 2 años
c) Alrededor de los 4 años
d) Después de los 5 años


34 La madre de un lactante de 9 meses de vida consulta a la guardia porque el niño presenta un cuadro de
gastroenteritis aguda. No presenta antecedentes perinatales patológicos. La madre refiere que presentó reflujo
gastroesofágico a los 2 meses, por el cual no recibió tratamiento. En el examen físico está afebril con leve distención
abdominal y signos de deshidratación moderada. De las siguientes, ¿ cuál es la conducta mas adecuada?
a) Indicar hidratación endovenosa en forma inmediata
b) Realizar una consulta con gastroenterólogo infantil
c) Indicar un plan de rehidratación oral en la guardia por 6 hs.
d) Recomendar pautas de alarma para rehidratación en el hogar.


35 De acuerdo a la clasificación Ecográfica de Ghardbi y col., en la equinococosis hepática el Tipo IV le corresponde a:
a) Imagen quística con arenilla hidatídica.
b) Imagen quística con múltiples imágenes redondeadas.
c) Imagen con patrón ecográfico heterogéneo de contenido hipoecoico-hiperecoico.
d) Imagen de membrana flotante, “signo del camalote ecográfico”.


36 La hernia de Bochdalek es:
a) Una hernia epigástrica anterior congénita.
b) Una hernia diafragmática posterolateral izquierda.
c) Una hernia inguinal con deslizamiento derecha.
d) Una hernia inguinal mixta en pantalón.


37 La hernia diafragmática traumática diagnosticada en un paciente politraumatizado requiere:
a) Compensación y reevaluación.
b) Tratamiento quirúrgico por toracotomía.
c) Tratamiento quirúrgico por laparotomía.
d) Colocación de un drenaje pleural.


38 Ingresa a la guardia una paciente de 40 años, trasladada en ambulancia con politraumatismo luego de haber sufrido
trauma vehicular. Se encuentra lúcida, se queja de dolor en el tórax y en los miembros inferiores; presenta
excoriaciones en ambos miembros inferiores, tórax y abdomen. FR: 30 x min.; TA: 80/40 mmHg y FC: 125 x min. Trae
colocado collar cervical. Al retirar valva anterior se observa: ingurgitación yugular, desviación traqueal hacia la
derecha, murmullo vesicular ausente a la izquierda, timpanismo a la percusión de ese hemitórax, ruidos cardíacos
corridos hacia la derecha. Si en ese momento está solo en la guardia, ¿cuál de los siguientes pasos realizaría a
continuación?
a) Rx de tórax para confirmar y documentar neumotórax.
b) Pericardiocentésis para tratar taponamiento cardíaco.
c) Colocación de aguja gruesa en el 2° espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular y luego colocación de tubo
en el 3° espacio intercostal izquierdo.
d) Colocación directa de un tubo en el 3° espacio intercostal derecho para tratar el neumotórax.


39 ¿Cuál es la causa más frecuente de la colangitis aguda?
a) Estenosis biliares benignas.
b) Coledocolitiasis.
c) Anastomosis biliodigestivas.
d) Post.CPRE.(colangiopancreatografia retrograda endoscópica).


40 En un paciente con sospecha de lesión traumática de uretra posterior, ¿cuál es la conducta diagnóstica adecuada a
seguir?:
a) Urograma excretor.
b) Uretrocistografía retrógrada.
c) Cistoscopía.
d) Tomografia Computada con contraste oral/endovenoso.


41 Con respecto a la Acalasia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) La forma hipotónica se encuentra con mayor frecuencia en pacientes no chagásicos.
b) La forma hipertónica se encuentra con mayor frecuencia en pacientes chagásicos.
c) En el tránsito esofágico la primer acodadura es epifrénica y hacia la derecha.
d) Tiene buena respuesta al tratamiento médico.


42 Con respecto a la fisiopatología del Divertículo de Zenker, ¿cuál de los siguientes conceptos es el correcto?
a) Se produce por hipotonía endofaríngea.
b) Se produce por disfunción del músculo cricofaríngeo.
c) Se produce en la zona de debilidad de Riedel.
d) Es un divertículo por tracción.


43 En los abscesos hepáticos piógenos múltiples, la vía más frecuente de acceso de los gérmenes es:
a) Por la vía canalicular.
b) Por la vía venosa porta.
c) Por la vía arterial.
d) Por contigüidad.


44 Paciente añoso portador de tumoración inguinal izquierda, dolorosa, con eritema. FC: 120 x min.,
hemodinámicamente estable, febril, abdomen distendido, RHA aumentados, náuseas y vómitos. Marque la opción
diagnóstica correcta.
a) Hernia inguinal atascada.
b) Hernia inguinal estrangulada.
c) Absceso bacilar (TBC).
d) Adenopatía abscedada.


45 De los siguientes tumores hepáticos benignos, ¿cuál se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales?
a) Hemangioma.
b) Hamartoma.
c) Adenoma.
d) Hiperplasia Nodular Focal.


46 Con respecto a las hemorragias digestivas en pacientes adultos, ¿cuál es la causa más frecuente de hemorragia
masiva en la porción inferior del tubo digestivo?
a) Carcinoma colónico.
b) Enfermedad diverticular complicada.
c) Pólipos colorectales.
d) Hemorroides internas complicadas.


47 Según la Guía para el equipo de Salud n°3 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Tuberculosis Pulmonar, es
conveniente solicitar cultivo sólo en las siguientes situaciones:
a) Cuando hay sospecha de tuberculosis extrapulmonar, ya que en general son lesiones con pocos bacilos.
b) En las baciloscopías realizadas en el control de foco, y especialmente en convivientes directos
c) Previo a iniciar cualquier tratamiento tuberculotástico a fin de descartar resistencia a la rifampicina y etambutol
d) En los todos casos de tratamiento autoadministrado en pacientes con convivientes mayores de 65 años


48 La hernia inguinal por deslizamiento es definida por:
a) La presencia de un saco con contenido visceral con proceso fibroadherencial.
b) La presencia de un saco en el cual una de sus paredes está constituida por una víscera.
c) La presencia de un saco que contiene colon izquierdo.
d) La presencia de un saco que contiene ceco ascendente y apéndice.


49 El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un trastorno frecuente en la Psiquiatría infanto juvenil. ¿De
qué origen se lo considera?
a) Reactivo
b) Neurótico
c) Del neuro desarrollo
d) Psicótico


50 Señale el padecimiento que con mayor frecuencia se asocia a suicidio consumado:
a) Esquizofrenia
b) Distimia
c) TOC (Trastorno obsesivo compulsivo)
d) Trastorno depresivo mayor

51 Marque el cuadro abstinencial de mayor gravedad en un alcoholista crónico:
a) Brote psicótico
b) Delirium tremens
c) Delírium
d) Negativismo


52 Señale cuál de las siguientes constituye una función cognitiva superior:
a) Atención
b) Memoria
c) Juicio
d) Focalización.


53 El Trastorno Bipolar I se caracteriza por:
a) Trastornos depresivos recurrentes
b) Episodios hipomaníacos recurrentes
c) Episodio/s maniaco/s acompañados por episodios depresivos
d) Episodio maníaco con síntomas psicóticos



54 Marque uno de los síntomas prodrómicos de la Esquizofrenia:
a) Hiperfagia
b) Heteroagresividad
c) Fuga disociativa
d) Reducción de la motivación y anergia


55 Según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012, marque la opción correcta, en relación a la
vacunación en embarazo y en la etapa preconcepcional:
a) Todas las mujeres embarazadas y puérperas pueden ser vacunadas con vacuna antineumocócica polisacárida 23
valente, siempre y cuando pertenezcan a un grupo de riesgo.
b) Durante el año 2011, se incorporó la Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano para su uso durante el
embarazo, sobre todo luego del primer trimestre.
c) La vacuna antigripal trivalente con componente H1N1 se encuentra contraindicada en el primer trimestre de
gestación.
d) La vacuna Triple bacteriana del adulto (dTpa) está formalmente contraindicada en cualquier trimestre del embarazo.


56 En el examen de niños y adultos, la semiología de la columna vertebral es muy importante para valorar procesos
agudos o crónicos que puedan alterar la postura. En relación a ello, indique el enunciado correcto:
a) La inspección debe realizarse con el paciente sin ropa hasta la cintura
b) El “triángulo del talle” está formado por la cara interna del antebrazo y el ángulo inferior de la escápula.
c) Una diferencia en la longitud de las extremidades inferiores provoca una inclinación de la pelvis hacia el miembro
más largo
d) Se debe evaluar el nivel de los hombros y de las escápulas que se encuentra alterado en las escoliosis altas


57 Indique cual de los siguientes enunciados se considera verdadero en relación a una escoliosis
a) La escoliosis estructural es la desviación lateral de la columna vertebral con rotación de las vértebras en forma
permanente
b) En la escoliosis estructural no se producen modificaciones de las estructuras anatómicas ni rotación vertebral
c) El “signo de la plomada” cae en el pliegue interglúteo cuando la escoliosis está descompensada
d) El “signo de la plomada” cae por fuera del pliegue interglúteo cuando la escoliosis está compensada


58 Indique cual de los siguientes signos y síntomas es característico del Síndrome del túnel carpiano.
a) Sensación de embotamiento y adormecimiento en territorio del nervio cubital.
b) Dolor que se exacerba durante el día.
c) Parestesia e hipoestesia con transtornos vasomotores.
d) Atrofia de la eminencia hipotenar.


59 La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por presentar una fuerte asociación con una de las siguientes afecciones
a) Diabetes
b) Hipotiroidismo
c) TBC
d) Sífilis


60 Para hacer evidente úlceras o abrasiones del epitelio corneal se debe usar un colirio que tenga en su composición
fluoresceína. Indique qué fenómeno se produce, al instilarlo, que permite ver la lesión.
a) Se teñirá la superficie de estroma que tiene epitelio suprayacente
b) Se teñirá la superficie de estroma que no tiene epitelio suprayacente
c) Se teñirá la superficie de endotelio que tiene epitelio suprayacente
d) Se teñirá la superficie de endotelio que no tiene epitelio subyacente


61 La contracción de la pupila que se genera como respuesta ante el estímulo luminoso se debe a la excitación de:
a) La vía pupilar aferente
b) La vía pupilar eferente
c) La vía parasimpática eferente
d) La vía simpática eferente


62 Usted se encuentra realizando el examen físico de un lactante de 6 meses y constata, por palpación, que el testículo
derecho no se encuentra en el escroto. Está situado superficialmente por arriba del anillo inguinal, en forma
permanente. Su sospecha diagnóstica es:
a) Testículo en ascensor
b) Testículo criptorquídico
c) Ectopía testicular
d) Anorquia


63 En la Clasificación de Gustilo de fracturas expuestas:
a) Las heridas tipo III A son graves asociadas a fracturas conminutas con severas lesiones de partes blandas y
adecuada cobertura de la herida.
b) En las heridas tipo IIIB se asocian a lesiones vasculares y nerviosas sin cobertura cutánea.
c) En las heridas tipo I son mayores a 1 cm con lesión de partes blandas relativamente limpia sin signos de
aplastamiento.
d) En las heridas tipo II son lesiones extensas de partes blandas que compromete la piel y TCS con poca cobertura y
sin lesiones neurovasculares.


64 En las fracturas supracondíleas de codo la cirugía abierta está indicada:
a) Cuando no se logra la reducción cerrada con interposición de las partes blandas, en las fracturas expuestas y
compromiso vascular de 2 horas de evolución
b) Con exposición de los trazos fracturarios , cuando logra reducción cerrada y el compromiso vascular es de 2 horas
de evolución
c) Cuando no se logra reducción cerrada , en las fracturas expuestas y compromiso vascular luego de 4 horas de
tracción esquelética
d) Cuando no se logra reducción cerrada, en las fracturas expuestas y compromiso vascular luego de 2 horas de
tracción esquelética


65 El síndrome compartimental se define como:
a) El estado en el que un aumento de la presión intracompartimental compromete la circulación del interior
aponeurótico que conduce a la muerte del tejido.
b) El estado en el que hay una disminución de la presión arterial intracompartimental que conduce a la isquemia y a
la muerte del tejido.
c) El estado en que hay aumento de la presión intracompartimental a expensas del volumen venoso sanguíneo que
conduce a la muerte del tejido.
d) El estado en el que la presión interna del compartimento es mayor la presión externa provocando isquemia de los
tejidos blandos y muerte de los tejidos.


66 La displasia de cadera en niños requiere de exámenes complementarios para su diagnóstico. ¿ Qué examen es más
aconsejable realizar en el screening para la displasia de cadera y a qué edad?
a) Ecografía de caderas antes de los 3 meses.
b) Ecografía de caderas después de los 3 meses.
c) Radiografía de caderas antes de los 3 meses.
d) Radiografía de caderas después de los 3 meses.


67 Paciente de sexo femenino, 50 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años, que concurre a su
consultorio para seguimiento de la hipertensión arterial. La tensión arterial en esa visita es de 156/92 mmHg. y trae
controles domiciliarios con valores similares del último mes. La medicación habitual del paciente es amlodipina 5
mg/día e hidroclorotiazida 25 mg por día. Un examen de orina de 24 hs muestra una eliminación de albúmina de 230
mg/día. ¿Cuál sería el mejor paso en el tratamiento de su paciente?.
a) Agregar un Beta bloqueante.
b) Agregar un inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina.
c) Aumentar la dosis de hidroclorotiazida.
d) Agregar un alfa bloqueante.


68 El índice de masa corporal (body mass index, BMI) se calcula a partir del peso (kg) y talla (m2). El mismo se utiliza
porque con él se obtiene una estimación de la grasa corporal y está vinculado con el peligro de enfermedades. ¿Cuál
es el valor del mismo que indica “sobrepeso” en el paciente adulto?.
a) 18.5- 24.9.
b) 25.0- 29.9.
c) 30.0- 34.9.
d) 35.0- 38.9.


69 Según las Guías para el equipo de Salud nº 7 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Enfermedad de Chagas, ¿en
qué porcentaje de los casos la transmisión de dicha enfermedad se produce en forma vectorial?.
a) 20%.
b) 50%.
c) 65%.
d) 90%.


70 Según las normas del ATP III (Adult Treatment Panel III) en relación a los factores de riesgo de ateroesclerosis, ¿cuál
es el valor de colesterol LDL deseado en un paciente adulto con 2 o más factores de riesgo, y con un riesgo a 10
años del 20% o menos de padecer una coronariopatía?
a) Menor a 160 mg/ dl.
b) Menor a 130 mg/ dl.
c) Menor a 60 mg/ dl.
d) Menor a 140 mg/ dl.


71 Según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012, en relación a la vacuna antineumocóccica
(VAN) en pacientes adultos, ¿en qué caso se debe aplicar una segunda dosis 5 años después de la primera?
a) En pacientes con hepatopatías crónicas.
b) En pacientes con alcoholismo.
c) En pacientes con síndrome nefrótico.
d) En pacientes con residencia en instituciones geriátricas.


72 Una mujer de 27 años de edad, consulta por presentar un síndrome hipertiroideo asociado al antecedente de una
infección de vía aérea superior 21 días previos al inicio de los síntomas. La palpación tiroidea arroja un bocio
doloroso. Ante la sospecha de Tiroiditis subaguda de De Quervain, ¿cuáles serían los estudios y los resultados cuya
asociación acercaría al diagnóstico con mayor certeza en la fase de inicio de dicha patología?
a) Una TSH suprimida, T4 libre normal y Curva de Captación Tiroidea con Iodo 131 alta.
b) Una TSH suprimida, T4 libre Alta, una Curva de Captación Tiroidea con Iodo 131 baja.
c) Una TSH suprimida, T4 libre Alta y ecodoppler tiroideo con hiperflujo.
d) Una TSH suprimida, T4 libre baja, Curva de Captacion con Iodo 131 baja.


73 Según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012 del Ministerio de Salud de la Nación, indique
cual es una contraindicación para la administración de la Vacuna Antigripal en la población adulta.
a) Reacción anafiláctica posterior a una dosis administrada con anterioridad.
b) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos.
c) Trabajadores de la Salud en tratamiento con inmunosupresores.
d) Necesidad de administración simultánea de otra vacuna en sitio diferente.


74 ¿Cuál es la causa más frecuente de Aldosteronismo Primario en el paciente adulto?
a) Carcinoma suprarrenal.
b) Carcinomas productores de aldosterona.
c) Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.
d) Hiperplasia suprarrenal bilateral.


75 Indique cual es el tratamiento de elección en los pacientes adultos con diagnóstico de hiperplasia suprarrenal bilateral
que presentan aldosteronismo primario, y como consecuencia de esta última padecen hipertensión arterial.
a) Extirpación quirúrgica de una glándula suprarrenal.
b) Tratamiento farmacológico con antagonista de la aldosterona.
c) Embolizaciòn de la glándula suprarrenal dominante.
d) Tratamiento farmacológico con glucocorticoides.


76 Cuál de las siguientes asociaciones caracterizan al Síndrome Metabólico?
a) Hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, obesidad abdominal, hipertensión arterial, resistencia a la insulina.
b) Hipercolesterolemia, colesterol LDL alto, hipertrigliceridemia, hiperuricemia, hipotiroidismo.
c) Colesterol HDL bajo, obesidad, hipertensión arterial, hipotiroidismo.
d) Hipertensión arterial, diabetes, hiperuricemia, depresión.


77 ¿Cuál de los siguientes criterios es correcto para el diagnóstico de Diabetes Mellitus?
a) Glucemia en ayunas (GA) 110 mg/dl.
b) Glucemia 2 horas posprandial (GP) 160 mg/dl durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
c) Hemoglobina glicosilada = 4,7 %.
d) Glucemia al azar 200 mg/dl en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia.


78 ¿A qué edad se aconseja realizar una rectosigmoideoscopia flexible a los familiares de pacientes con diagnóstico de
Poliposis Adenomatosa Familiar?
a) A partir de los 10-12 años de edad.
b) A partir de los 30-35 años de edad.
c) A partir de los 45 años de edad.
d) A partir de los 55 años de edad.


79 ¿Cuál de los siguientes signos neurológicos es más frecuente de observar en los pacientes que padecen
Encefalopatía por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV)?
a) Afasia mixta.
b) Apraxia.
c) Agnosia.
d) Déficit cognitivo.


80 Paciente masculino de 48 años de edad, hipertenso y dislipémico, que consulta para control de sus patologías
crónicas. Con la intención de realizar screening de patología prostática maligna, ¿cuál de las siguientes conductas
sería la más adecuada para aconsejar y aplicar al paciente, el cual no presenta antecedentes familiares de dicha
patología?
a) Se debe ofrecer al paciente la realización de PSA y tacto rectal cada año a partir de los 65 años de edad.
b) Se debe ofrecer al paciente la realización de PSA y tacto rectal cada año a partir de los 50 años de edad.
c) Se debe ofrecer al paciente la realización de tacto rectal luego de los 50 años de edad, y solicitar PSA ante un
tacto patológico.
d) Se debe ofrecer al paciente la realización de PSA cada año desde los 60 años de edad, y si éste es elevado,
indicar realización de tacto rectal.


81 Según las directrices de la American Diabetes Association (ADA) y la American Heart Association, ¿cuál es la cifra de
Colesterol HDL asumida como objetivo en pacientes masculinos diabéticos mayores de 40 años sin enfermedad
cardiovascular?
a) Mayor de 30 mg/dl.
b) Mayor de 40 mg/dl.
c) Mayor de 50 mg/dl.
d) Mayor de 60 mg/dl.


82 Indique cual es el esquema habitual de vacunación para el personal de salud para la protección contra la hepatitis B
según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012.
a) 0, 1 y 6 meses aplicadas en forma intramuscular.
b) 0, 3 y 12 meses aplicadas en forma subcutánea.
c) 0, 3 y 18 meses aplicadas en forma subcutánea.
d) 0, 2 y 12 meses aplicados en forma intramuscular.


83 Marque la opción correcta con respecto a la vacunación de huéspedes inmunocomprometidos adultos según las
Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012.
a) La plaquetopenia es una contraindicación para la vacunación de estos huéspedes.
b) Pueden recibir vacunas inactivas sin riesgo de enfermedad asociada a la vacuna.
c) Pueden recibir vacunas de microorganismos vivos en cualquier momento de la evolución.
d) Pueden recibir la vacuna de la Varicela ya que es una vacuna a virus inactivo.


84 ¿Cuál de las siguientes patologías constituye un factor de riesgo común para padecer Carcinoma Hepatocelular por
cirrosis en pacientes adultos?
a) Hemocromatosis.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Esteatohepatitis no alcohólica.
d) Porfiria cutánea tardía.


85 Según las Guías para el Equipo de Salud nº2 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Dengue, ¿cuáles de los
estudios complementarios de laboratorio son indispensables como signos de alarma de dicha enfermedad?
a) Eritrosedimentación y Creatinquinasa (CPK).
b) Proteína C Reactiva y Eritrosedimentación.
c) Hematocrito y recuento de plaquetas.
d) Lactato Deshidrogenasa (LDH) y amilasemia.


86 Horacio Barri en el texto “Reflexiones en torno a una política racional de medicamentos”, publicado en la revista
Voces en el Fénix N ° 7, hace referencia a que los medicamentos esenciales en Argentina:
a) constituyen el eje de la producción de medicamentos a nivel mundial.
b) constituyen el eje central de las políticas de medicamentos.
c) constituyen 1/3 de los medicamentos que se recetan, se compran y se venden.
d) tienen baja eficacia terapéutica.


87 Horacio Barri en el texto “Reflexiones en torno a una política racional de medicamentos” publicado en la revista Voces
en el Fénix N ° 7, al analizar el papel de la industria de medicamentos, expresa que:
a) promueve nuevos usos de medicamentos clásicos.
b) crea nuevas enfermedades para ampliar el espectro de consumidores.
c) prioriza los genéricos como controladores de precios.
d) promueve estrategias de uso racional de fármacos.


88 En el texto “Las dimensiones del campo de la salud en Argentina”, Hugo Spinelli afirma que la fuerte presencia de
capital económico en el campo de la salud determina:
a) mecanismos basados en la gestión descentralizada de servicios.
b) mecanismos de solidaridad invertidos que propician que lo público financie a lo privado.
c) un mayor gasto en salud priorizando el destinado a enfermedades prevalentes.
d) un modelo de atención que tiende a homogeneizar prestaciones.


89 En el texto “Las dimensiones del campo de la salud en la Argentina” Hugo Spinelli plantea, en relación a las prácticas
profesionales, la necesidad de trabajar sobre:
a) una lógica de soluciones.
b) una lógica de problemas.
c) una lógica escolástica.
d) la política en tanto norma universal.


90 La Ley Nacional N ° 26.485 de “Protección Integral para prevenir, sancionar y erradicar la Violencia contra las
Mujeres”, enumera diversas modalidades de violencia: ¿cuál de las siguientes se corresponde con la definida como
violencia institucional?
a) aquella que ejercen los usuarios sobre las profesionales que prestan servicios en las instituciones públicas.
b) aquella que discrimina a las mujeres en los ámbitos de trabajo públicos o privados y que obstaculiza el acceso al
empleo.
c) aquella realizada por funcionarios/as, profesionales, personal y agentes de cualquier órgano o institución pública.
d) aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo de las mujeres.


91 La Ley Nacional N° 26.485 de “Protección Integral para prevenir, sancionar y erradicar la Violencia contra las
Mujeres”, respecto a las inspecciones sobre el cuerpo de la mujer víctima de violencia sostiene que:
a) deben realizarse en forma obligatoria e inmediata a la consulta en cualquier ámbito donde esta sea realizada,
público o privado.
b) la mujer puede oponerse a las mismas fuera del marco de la orden judicial.
c) deben realizarse en forma obligatoria previo examen psicológico o psiquiátrico de la paciente.
d) la mujer puede oponerse a las mismas cuando hayan pasado más de 72 horas del hecho.

92 La Ley Provincial N ° 12.569 de “Protección contra la Violencia Familiar” expresa que las personas legitimadas para
denunciar judicialmente un acto de violencia familiar son únicamente:
a) las víctimas del acto violento.
b) las víctimas y toda persona que haya tomado conocimientos de los hechos de violencia.
c) las víctimas y toda persona que haya tomado conocimientos de los hechos de violencia, previo consentimiento de
la víctima.
d) las víctimas y sus representantes legales.

93 Ingresa a la guardia una paciente menor de edad víctima de violencia, una vez realizada la asistencia y teniendo en
cuenta la Ley Provincial N ° 12.569 de “Protección contra la Violencia Familiar” el profesional interviniente debe:
a) poner a consideración de su jerárquico superior la realización de la denuncia.
b) informar al representante legal que la denuncia es de índole privada.
c) formular la denuncia inmediatamente.
d) informar el caso al comité de ética del hospital para que determine la necesidad de realizar la denuncia.


94 De acuerdo a lo establecido en el artículo 21 del Reglamento de Residencias (Decreto 2557/01), los profesionales
residentes deben cumplir, estricta e ineludiblemente, entre otras, la siguiente obligación:
a) prestar servicios, a requerimiento del efector y/o el Ministerio de Salud, en situaciones de catástrofes, coberturas
sanitarias de envergadura o situaciones de grave repercusión comunitaria.
b) realizar rotaciones en servicios altamente especializados.
c) realizar cursos de actualización permanente dictados por las asociaciones profesionales.
d) prestar servicios en caso de ausencia de los profesionales de planta en las distintas actividades asistenciales.


95 El Artículo 57 del Reglamento de Residencias para Profesionales de la Salud, Decreto 2557/01, enuncia que el
seguimiento continuo de la formación del residente contempla:
a) evaluación del desempeño profesional y del impacto que él produce en la población que recibe sus servicios.
b) examen teórico y práctico, en el que demuestre la competencia y desempeño profesional alcanzado y
presentación y defensa de una tesis.
c) evaluaciones de proceso, evaluaciones anuales y acreditación final del proceso total de formación.
d) evaluaciones al inicio del proceso de formación y al final del mismo una vez cumplimentado el desarrollo del
programa.


96 M.F. de 28 años ingresa al hospital presentando un síndrome de excitación psicomotriz, el familiar que acompaña al
paciente solicita a los profesionales ser informado sobre el diagnóstico. Según el artículo 2 de la Ley 26.529 de
Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud corresponde al profesional
interviniente:
a) informar al familiar sobre el diagnóstico y terapéutica a realizar.
b) comunicar que la información solicitada se otorgará al momento del alta del paciente.
c) solicitar al Jefe de Servicio que realice el informe correspondiente.
d) guardar reserva y consultar al paciente sobre su intención de comunicar el diagnóstico.


97 La ley 26742 sobre “Derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado” contempla, en el Art. 2, la
declaración de voluntad por parte del paciente o sus representantes legales respecto a:
a) el rechazo de procedimientos o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean desproporcionados en relación
con las perspectivas de mejoría, previa intervención del comité de ética.
b) el rechazo a ser incorporado en protocolos de investigación para el tratamiento de su patología acorde a los
avances científicos vigentes.
c) el rechazo de procedimientos o al retiro de medidas de soporte vital, cuando sean desproporcionados en relación
con las perspectivas de mejoría.
d) el rechazo de procedimientos o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean desproporcionados en relación
con las perspectivas de mejoría, mediante intervención judicial para cumplir con su voluntad.


98 La ley 26.529 establece, en su artículo 11, que “toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas
anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos médicos, preventivos o
paliativos, y decisiones relativas a su salud."
La ley 26.742 sobre “Derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado” incorpora como artículo 11
bis el siguiente enunciado:
a) los profesionales intervinientes que hayan obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley están
sujetos a responsabilidades civiles, penales y administrativas, derivadas del cumplimiento de la misma.
b) ningún profesional interviniente que haya obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley está sujeto a
responsabilidad civil, penal, ni administrativa, derivadas del cumplimiento de la misma.
c) los profesionales intervinientes deberán aceptar cualquier directiva anticipada, sin excepción.
d) los profesionales intervinientes que hayan obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley podrán sufrir
sanciones éticas, derivadas del cumplimiento de la misma.



99 Mario Róvere en el texto “Organismos Internacionales de Salud y la Argentina” publicado en la revista Voces en el
Fénix N ° 7 sostiene que, a partir de los años ’90 el principal responsable de la separación administrativa y política
entre salud y desarrollo social es:
a) el inversor privado.
b) el financiamiento internacional.
c) la descentralización sanitaria.
d) el desarrollo tecnológico.


100 Mario Róvere en el texto “Organismos Internacionales de Salud y la Argentina” publicado en la revista Voces en el
Fénix N ° 7 afirma que “…la Unasur ha dado muestras de un gran dinamismo incluyendo iniciativas para sacar a la
salud de la marginalidad a la que las políticas neoliberales de los ’90 la habían condenado con el obvio objetivo de
favorecer su progresiva privatización.” Con el fin de orientar la reconstrucción del sector, la comisión de salud de
Unasur propone:
a) el uso racional de los fondos otorgados por organismos internacionales.
b) el desarrollo de los sistemas de salud universales.
c) la promoción de sistemas de salud focalizados.
d) el acceso a la salud en programas con población nominada.

Examen Ciudad de Bs As Año 1995 Municipal

Examen Ciudad de Bs As Año 1995

1) Indique cual de los siguientes esquemas constituye uno de los

tratamientos standard en

quimioterapia adyuvante para cáncer de mama:

A) Ciclofosfamida –

ciproterona – cisplatino

B) Leuprolide – fluoruracilo – cisplatino

C) Fluoruracilo – ciproterona – ondasentron

D) Fluoruracilo – adriamicina – Ciclofosfamida

2) En el resumen de historia clínica ginecológica de una paciente se

consigna que la misma presenta episodios de polihipermenorrea. ¿Que

significa?:

A) Ciclos cortos, con aumento del sangrado menstrual

B) Ciclos cortos, con disminución de sangrado menstrual

C) Ciclos largos, con aumento del sangrado menstrual

D) Ciclos largos, con disminución de sangrado menstrual

3) Una mujer de 87 años de edad portadora de una miocardiopatía

dilatada de origen isquémico – necrótica se encuentra medicada con

enalapril, aspirina y un diurético que combina amiloride con

hidroclorotiazida. Ingresa a la guardia por debilidad generalizada. Se

constata una kalemia de 7 mEq/l. Se le realiza electrocardiograma donde se

observan ondas

T picudas en V2 y V3 y PR prolongado. ¿Cuál es la conducta adecuada?

A) Suspende la medicación, indica Gluconato de calcio IV, nebulizaciones

con agonistas

Beta 2 y bicarbonato de sodio en bolo.

B) Suspende la medicación, salvo la aspirina, indica Gluconato de

calcio en goteo IV rápido, solución de insulina y dextrosa y posteriormente, diuréticos de asa

en bolo

C) Suspende la medicación, administrar Gluconato de calcio IV y luego

bicarbonato de sodio en infusión

D) Indica resinas de intercambio y vuelve a controlar el potasio para

evaluar respuesta. Suspende la medicación, salvo la aspirina

4) Usted diagnostica parotiditis urliana por clínica y

epidemiología a un niño de 7 años. Recibió vacuna triple viral al año

de vida. ¿Cuando podría reiniciar actividad escolar?:

A) En cuanto lo permita su estado general, ya que esta vacunado

B) A las 72 horas de iniciados los síntomas

C) A los 7 días del comienzo de la enfermedad

D) Pasados los 9 días del inicio de la tumefacción parotídea

5) Un joven de 27 años presenta fiebre, dolor tipo puntada de costado en

hemitórax derecho, expectoración herrumbrosa y deterioro del

estado general. No presenta cianosis ni insuficiencia

respiratoria. Al examen físico se constata síndrome de condensación en

campo inferior derecho, que se relaciona con una opacidad homogénea con

broncograma aéreo en

la RX de tórax. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo y conducta?

A) Neumonía típica bacteriana; internación y tratamiento con amoxicilina –

clavulánico

B) Neumonía viral; conducta expectante y tratamiento de sostén

C) Neumonía atípica primaria; tratamiento con tetraciclinas

D) Neumonía típica bacteriana; tratamiento ambulatorio con amoxicilina

6) ¿Cuál de las siguientes es el tipo de leucemia mas frecuente en los

niños? A) Mieloblástica aguda

B) Linfoblástica aguda

C) Mieloide crónica

D) Linfática crónica

7) Una mujer de 45 años consulta por antecedentes de Raynaud de 6 meses de

evolución, que se presento con tumefacción y rigidez de las manos y dedos.

El examen físico mostró dolor articular con edema difuso no limitado a las

articulaciones. Un ruido como de cuero se siente sobre los tendones

flexores. El laboratorio de rutina es no significativo y un fan positivo

1/320 con patrón moteado. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A)

Esclerosis sistémica

B) Lupus discoide

C) Morfea

D) Fascitis eosinofílica

8) En pacientes que son sometidos a cirugía toráxica: ¿cuál es el factor

mas importante a favor de la oclusión del espacio pleural

postneumonectomia?

A) Desviación mediastinal

B) Retracción de la pared torácica

C) Mayor expansión del pulmón contralateral

D) Fibrosis del espacio pleural postneumonectomia

9) Ante un paciente asmático que ingresa a la guardia con crisis de bronco

espasmo. ¿Cuál

de los siguientes criterios de internación en terapia intensiva?: A)

Frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto

B) Obstrucción severa persistente con FPE mayor de 30% del teórico

C) Frecuencia cardiaca mayor de 120 por minuto

D) Antecedentes de asma severa que haya requerido internación o asistencia

respiratoria mecánica anteriormente

10) ¿Como se define el concepto “versión uterina”?:

A) La ubicación del útero en la excavación pelviana

B) La relación entre el eje uterino y el eje de la pelvis

C) La rotación uterina sobre su propio eje vertical

D) La relación entre el eje del cuerpo y del cuello uterinos

11) Luego de un accidente automovilístico, un hombre es traído ala

guardia por presentar traumatismo de tórax. La radiografía de tórax

muestra hemotórax unilateral que alcanza un nivel del segundo arco

costal anterior. ¿Cuál de las siguientes es la conducta mas

adecuada?

A) Conducta expectante

B) Toracoscopia

C) Toracotomía exploradora

D) Avenamiento pleural y control evolutivo

12) Un paciente de sexo masculino, de 47 años de edad, fumador, llega a la

consulta con diagnostico de adenocarcinoma pulmonar en el lóbulo

superior derecho. La tomografía computada de tórax revela nódulo

tumoral de 3 cm de diámetro en el lóbulo superior derecho,

adenopatías hiliares homo y contra laterales. ¿Cuál de las siguientes es la

conducta

a seguir?

A) Neumonectomía derecha

B) Mediastinoscopía

C) Lobectomía superior derecha con vaciamiento linfático

D) Quimioterapia

13) Un niño de 12 años de edad con sibilancias recurrentes ha

precisado 10 ciclos de prednisona durante este año. Cada vez que se

reduce la dosis sufre una reagudización del cuadro con tos y febrícula.

El hemograma muestra eosinofilia marcada. ¿Cuál es el diagnostico

mas probable?

A) Fibrosis quística

B) Bronquiolitis

C) Insuficiencia cardiaca congestiva

D) Aspergillosis broncopulmonar alérgica

14) ¿Con cual de las siguientes combinaciones de tasas se evalúa la

mortalidad prenatal?

A) Tasa de mortalidad fetal tardía y neonatal precoz

B) Tasa de mortalidad fetal intermedia y tardía

C) Tasa de mortalidad intra parto y neonatal tardía

D) Tasa de mortalidad fetal intermedia y tardía referida a la infantil

15) Ante un deportista de 39 años de edad que presenta dolor en el polo

proximal y lateral de

la rotula. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo? A) Luxación recidivante de

la rotula

B) Tendinitis rotuliana

C) Rotula bipartita

D) Tendinitis cuadricipital

16) ¿Cuál de las siguientes formas clínicas de las crisis de melancolía se

caracteriza por el predominio de la inhibición?

A) Melancolía estuporosa

B) Depresión melancólica simple

C) Melancolía ansiosa

D) Melancolía delirante

17) Ante una paciente con amenorrea que presenta prueba de

progesterona negativa,

prueba de estrógenos positiva y niveles bajos de gonadotrofinas, ¿cuál es

su diagnostico?

A) Sinequias uterinas

B) Insuficiencia ovárica

C) Falla hipotálamo – Hipofisaria

D) Obstrucción cervico – vaginal

18) Ante una paciente embarazada de 5 meses que presenta un

blastoma de ovario no complicado de 7 cm de diámetro. ¿Cuál es la

conducta mas adecuada?

A) No intervenir, mantener atenta observación, eventual operación mas allá

del puerperio

B) Punción diagnostica transabdominal

C) Intervención quirúrgica entre las 32 y 34 semanas

D) Intervención quirúrgica inmediata

19) ¿Cuál de los siguientes hallazgos se considera dato esencial,

compartido por todas las formas de síndrome nefrótico?

A) Hipertensión

B) Hiperlipidemia

C) Notable proteinuria

D) Hipoproteinemia

20) Una paciente de 27 años que cursa un embarazo de 9 semanas

se presenta a la consulta refiriendo dolor de tipo cólico en

hipogastrio que se irradia hacia la zona lumbar, acompañado de

escasa perdida de sangre roja por genitales. El examen

ginecológico presenta cuello blando con orificio externo entreabierto,

orificio interno careado, útero blando cuyo tamaño coincide con el

tiempo de embarazo, y no se palpan anexos. ¿Cuál es su

diagnostico presuntivo y conducta?

A) Amenaza de aborto, internación y Úteroinhibición

B) Aborto en curso 0 inminente, internación y evacuación uterina con

oxitócicos

C) Embarazo ectópico complicado, control ambulatorio con ecografía

D) Aborto incompleto, internación y raspado evacuador

21) En un paciente que presenta insuficiencia suprarrenal: ¿qué

signo – sintomatología espera encontrar?

A) Hiperpigmentación, sodio aumentado, potasio disminuido, glucemia

aumentada

B) Hipopigmentación, sodio bajo, potasio aumentado, glucemia baja

C) Hiperpigmentación, sodio, potasio y glucemia aumentados

D) Hiperpigmentación, sodio y glucemia disminuidos, potasio aumentado

22) Un paciente se presenta a la consulta con lesiones cutáneas

en forma de maculas discretamente infiltradas color hoja seca, de

limites difíciles de diferenciar de la piel sana vecina, que toman

todo la piel respetando cuero cabelludo, cuello y los grandes

pliegues. Presenta además infiltración difusa de la cara, especialmente en

los lóbulos de las orejas, alopecia de la cola de las cejas, y queratitis con enrojecimiento

de los ojos. ¿Cuál de los

siguientes es el diagnostico presuntivo? A) Lepra lepromatosa

B) Roséola sifilítica C) Eczema micótico D) Pénfigo vulgar

23) Un paciente de 55 años presenta un síndrome extrapiramidal

que evoluciona en el término de 4-5 meses hacia un síndrome

demencial profundo, falleciendo. Tomando en cuenta lo característico de

la rápida evolución del cuadro clínico: ¿cuál es el diagnostico?

A) Demencia de Kreutzfeld – Jacob

B) Corea de Huntington

C) Demencia arteriopatica

D) Parkinsonismo

24) Un hombre de 38 años de edad, alcohólico, con cirrosis hepática,

ictericia y síndrome ascítico edematoso, comenzó con dolor abdominal,

fiebre y desorientación. En el examen físico se destacan la

ascitis, la ictericia y el dolor abdominal con ruidos hidroaéreos

presentes. Tiene un Quick de 50%. ¿Cuál es el diagnostico

presuntivo y conducta en consecuencia?

A) Hepatoma, realización de tomografía axial computada de abdomen

B) Absceso hepático, ecografía y punción drenaje guiada,

metronidazol y gentamicina precoz

C) Peritonitis bacteriana espontánea. Paracentesis, recuento celular y

cultivo

Cefalosporinas de tercera generación

D) Insuficiencia hepática. Solicitar aminoemia, no realizar paracentesis

por alteración de

la coagulación. Dar lactulosa

25) Ante un niño de 13 meses de edad, inmunocompetente sin vacunación

antisarampionosa, que tuvo contacto con sarampión en las últimas

48 horas. ¿Cuál es la conducta mas adecuada?

A) Mantener conducta expectante hasta ver si se brota el paciente

B) Dar vacuna antisarampionosa

C) Dar gammaglobulina en dosis de 0,25 ml/kg

D) Dar gammaglobulina en dosis de 0,25 ml/kg mas vacuna antisarampionosa

26) En un paciente que presenta patología hepática, la presencia

de anticuerpos anti- mitocondriales orientara hacia el diagnostico de:

A) Enfermedad de Wilson

B) Hepatitis crónica

C) Enfermedad de Gilbert

D) Cirrosis biliar primaria

27) Una mujer de 56 años sometida a cirugía de reemplazo valvular, sin otra

enfermedad de

base, presenta a los 10 días de la cirugía mediastinitis aguda

por Staphyllococus aureus sensible a meticilina aislado en cultivo de

herida, punción subxifoidea y con hemocultivo (+). NO presenta signos

clínicos ni electrocardiográficos de endocarditis postprotesica precoz. A

los 10 días de tratamiento ATB continua con hemocultivo (+), tendencia a la

hipotensión y episodios de arritmia supraventricular. ¿Cuál es su conducta?

A) Espera el resultado de nuevos cultivos y solicita tomografía

para descartar otras colecciones

B) Indica drenaje de la colección mediastinal dejando el tórax abierto

C) Indica drenaje de la colección mediastinal y deja el tórax cerrado

D) Indica drenaje mediastinal y recambio valvular mitral

28) ¿Cuál es el signo mas importante que evidencia el inicio puberal en el

varón? A) Cambio en el tono de la voz

B) Aumento de la longitud y diámetro del pene

C) Aparición de vello en el borde inferior de la barbilla

D) Agrandamiento del tamaño testicular y escrotal

29) Ante un paciente que presenta pseudoquiste pancreático: ¿cuál

es la intervención quirúrgica más adecuada?

A) Cistocoloanastomosis

B) Cistoyeyunostomía

C) Resección del pseudoquiste

D) Pancreatectomía corporocaudal

30) Una paciente de 18 años de edad ingresa a la guardia con un cuadro de

deshidratación grave En los últimos días ha presentado poliuria y

polidipsia. Los análisis de laboratorio revelan glucemia de 4.3

gr/l con cetonuria positiva en orina y acidosis metabólica. Su

diagnostico es de cetoacidosis diabética. ¿Cuál de las siguientes

es la conducta mas adecuada?

A) Restringir líquidos y reponer bicarbonato

B) Indicar amplia hidratación y reponer bicarbonato si el pH es

menor de 7.3 y el bicarbonato es menor de 9 mEq/l

C) Indicar amplia hidratación y reponer bicarbonato si el pH es

menor de 7.1 y el bicarbonato es menor de 9 mEq/l

D) Indicar amplia hidratación y reponer bicarbonato

31) Ante un paciente de 50 años que presenta pancitopenia,

esplenomegalia masiva, sin adenomegalias con linfocitosis relativa y cuya

aspiración medular es dificultosa: ¿cuál es el diagnostico mas probable?

A) Leucemia de células vellosas

B) Linfoma no Hodgkin

C) Leucemia linfoblástica aguda

D) Leucemia prolinfocitica

32) ¿Cuál de los siguientes datos obtenidos por amniocentesis permite

detectar defectos de

cierre del tubo neural?

A) Niveles elevados de bilirrubina

B) Niveles elevados de alfa-fetoproteína

C) Niveles disminuidos de alfa I anti-tripsina

D) Relación invertida del índice lecitina / esfingomielina

33) Un niño de 10 años tiene meningitis a causa del Streptococus

pneumoniae, el cual se encontró en cultivos de sangre y de LCR. Se inicia

administración IV de penicilina dosis de

200.000 U/Kg/Día. El niño había estado recibiendo penicilina como medida

preventiva desde que tuvo fiebre reumática hace varios años. Al

quinto día de tratamiento, persiste la temperatura elevada (38.5 a 40

grados) y un segundo examen de LCR revela cocos Gram

(+) y desarrollo de organismos en el cultivo ¿Cuál es la conducta correcta?

A) Duplicar la dosis de penicilina

B) Administrar penicilina por vía intratecal

C) Administrar ceftriaxona por vía intravenosa

D) Administrar ampicilina por vía intramuscular

34) ¿Cuál de las siguientes es una de las principales indicaciones para el

uso de fármacos beta2 agonistas en obstetricia?

A) Crisis hipertensiva

B) Amenaza de parto pretérmino

C) Hiperémesis gravídica

D) Posparto inmediato

35) ¿Cuál es la denominación que adquiere un eritema generalizado

cuando dentro de la placa eritematosa no hay trozos de piel sana?

A) Exantema

B) Exantema morbiliforme

C) Exantema escarlatiniforme

D) Eritema perneo

36) Usted se encuentra como medico responsable del control de

salud de un jardín de infantes del interior del país, y se entera que

uno de los niños de la sala fue internado en una ciudad vecina con

diagnostico de meningitis meningocóccica. Su primera preocupación es

prevenir el contagio de los compañeritos. ¿Cuál es su conducta?

A) Adopta conducta expectante y reúne a los padres y docentes

para explicarles que transcurridos 7 días el peligro por este caso ya ha

pasado

B) Medica a todos los contactos estrechos con sulfisoxazol c/12 hs durante

48 hs

C) Medica a todos los contactos estrechos con rifampicina cada 12 hs

durante 48 hs

D) Medica a todos los contactos estrechos con ceftriaxona 1 sola dosis

37) Una paciente embarazada de 32 años es traída a la guardia por presentar

un cuadro de

eclampsia convulsiva. Usted decide suministrarle sulfato de

magnesio. ¿Qué signos debe controlar a fin de diagnosticar toxicidad en

forma temprana?

A) Proteinuria, frecuencia cardiaca y valores de T.A. B) Diuresis,

frecuencia cardiaca y reflejo corneado

C) Frecuencia cardiaca, valores de TA y reflejo corneado

D) Reflejo patelar, diuresis y frecuencia respiratoria

38) La ulcera de cornea puede presentarse frecuentemente como complicación

de alguna de las siguientes alteraciones. Señale cual:

A) Epicantus B) Lagoftalmo C) Simblefaron

D) Ectropión de párpado superior

39) Según Henry Ey, las psiconeurosis emocionales son reacciones

neuróticas agudas.

¿Cuál es el estado que constituye el fondo del cuadro? A) La agitación

B) La falta de compromiso somático

C) Lo confusional

D) La ansiedad

40) Un lactante es traído ala consulta por presentar, en la zona del pañal

una dermatitis de aspecto eritematoso, con bordes festoneados, que

toma genitales, la zona glútea y los pliegues. ¿Cuál de los

siguientes es el diagnostico presuntivo?

A) Dermatitis excoriativa

B) Dermatitis papuloerosiva C) Eritema simple de pañal D) Dermatitis

candidiasica

41) Una adolescente de 16 años consulta por tos, diseña y esputo con

estrías de sangre. Al examen físico se encuentra afebril, con

frecuencia cardiaca 120 por minuto, frecuencia respiratoria 25 por

minuto, TA 150/100 mmHg. En la RX de tórax se observan densidades

pulmonares bilaterales múltiples, la orina muestra proteinuria y

hematuria ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A) Fiebre reumática

B) Síndrome urémico – hemolítico

C) Síndrome de Goodpasture

D) Neumoniaaspirativa

42) Ante un paciente que presenta una miocardiopatía hipertrófica

obstructiva ¿cuál de las siguientes drogas esta contraindicada?

A) Betabloqueantes

B) Antagonistas del calcio

C) Diuréticos

D) Digitálicos

43) Ingresa por guardia un niño de 3 años con dificultad respiratoria y

fiebre. En la radiografía

de tórax se sospecha derrame pleural por lo que se realiza toracocentesis,

obteniéndose 100

cc de liquido citrino con: pH 7.25; glucosa 46 mg% (glucemia 78

mg%), proteínas 6 g/l y leucocitos 90/mm3 (75% de polimorfonucleares)

Gram sin gérmenes. En relación al drenaje pleural: ¿cuál es la conducta más

adecuada?

A) Indicar drenaje por las características del liquido

B) Indicar videotoracoscopia para evitar empiema

C) Colocar tubo de drenaje independientemente de las características del

liquido

D) No colocar tubo por tratarse de un liquido sin criterio de drenaje

44) Un paciente varón de 50 años de edad, tabaquista, hipertenso y

dislipémico consulta por dolor precordial retroesternal opresivo de 2 horas

de duración. En el electrocardiograma se observa supradesnivel del ST de V1

a V4. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?

A) Angina de pecho

B) Neumotórax espontáneo

C) Infarto agudo de miocardio de cara anterior

D) Pericarditis

45) Un recién nacido de tres semanas de vida, de un embarazo y

parto normales, se encuentra ictérico Su peso al nacer fue de

3.100 gramos, y ha sido alimentado a pecho desde que nació. Las

deposiciones han ido decolorándose durante las últimas dos semanas.

Al examen físico se palpa hígado 3 cm por debajo del reborde costal

derecho. La bilirrubina sérica es de 9.8 mg/dl, con una bilirrubina directa

de 3.2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A) Enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO B)

Ictericia por alergia a la leche materna

C) Hepatitis neonatal

D) Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

46) En el tratamiento quirúrgico de la ulcera duodenal: ¿cuál es

el procedimiento que presenta el índice mas bajo de recidiva?

A) Gastrectomía subtotal

B) Vagotomía troncular y piloroplastia

C) Vagotomía selectiva

D) Vagotomía troncular y antrectomia

47) La tríada de anemia hemolítica microangiopatica, insuficiencia renal y

trombocitopenia es característica de:

A) Nefritis lúpica membranosa

B) Síndrome urémico – hemolítico

C) Glomerulonefritis postestreptococcica

D) Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis

48) Una paciente multípara embarazada de 36 semanas se presenta a la

guardia con dolor abdominal producto de una evidente hipertonía uterina. La

paciente refiere que el episodio comenzó bruscamente y que se acompaña

de escasa perdida de sangre amarronada por genitales. También

refiere encontrarse en control en consultorio de alto riesgo por

una hipertensión leve inducida por el embarazo se constata feto

vivo, con frecuencia cardiaca fetal 120 por minuto. ¿Cuál es el

diagnostico mas probable?

A) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

B) Placenta previa sangrante

C) Rotura de seno marginal de la placenta

D) Rotura de vasa previa

49) ¿Cuál es la variedad de posición mas frecuente en la presentación

cefálica de vértice?

A) Occipitoilíaca derecha anterior B) Occipitoilíaca derecha posterior C)

Occipitoilíaca izquierda anterior D) Occipitoilíaca izquierda posterior

50) La respiración externa (ventilación) es un proceso cíclico, con un

movimiento inspiratorio

y otro espiratorio El volumen de aire que se moviliza se denomina: A)

Volumen inspiratorio

B) Volumen de reserva espiratorio

C) Volumen corriente

D) Volumen residual

51) Usted recibe en su consultorio un niño en cuyo examen físico detecta un

soplo cardiaco.

¿Qué características debe presentar para ser considerado funcional? A)

Diastólico, ubicado en mesocardio e irradiado al dorso

B) Sistólico, no se irradia, se ubica en mesocardio y se modifica con el

decúbito

C) Diastólico, no se irradia y se modifica con el decúbito

D) Sistólico, puede o no irradiarse al dorso, pero nunca se modifica con

el decúbito

52) Un paciente adulto que presenta un distress respiratorio y

múltiples fracturas de los huesos largos tiene gran chance de sobrevivir

si el tratamiento aplicado incluye una de las siguientes acciones. Indique

cual:

A) Tracción esquelética

B) Estabilización quirúrgica temprana de las fracturas

C) Antibióticos y altas dosis de heparina

D) Corticoterapia y reposición de líquidos

53) Un hombre de 76 años de edad, que normalmente lleva una vida

independiente y activa,

es internado por guardia presentando alteración del estado mental

(somnolencia, desorientación parcial, irritabilidad) de 48 hs de evolución.

Vive con su esposa, quien refiere

que el paciente sufrió un traumatismo de cráneo sin perdida del

conocimiento hace 15 días.

¿Cuál es el diagnostico presuntivo? A) Demencia senil

B) Parálisis cerebral progresiva

C) Hematoma subdural

D) Meningitis aguda

54) Un hombre de 20 años ingresa a la guardia por cefalea, fiebre y

obnubilación. Al examen físico se constata rigidez de nuca marcada y

petequias en tronco y miembros; TA 100/60, frecuencia cardiaca 120/min.,

temperatura axilar de 39 grados. El fondo de ojo revela edema

de papila. ¿Cuál es la conducta mas adecuada?

A) Realiza punción lumbar, toma muestra para dos hemocultivos y espera los

resultados para iniciar tratamiento

B) Realiza punción lumbar e inicia inmediatamente tratamiento empírico con

diagnostico presuntivo de meningitis bacteriana

C) Realiza dos hemocultivos, solicita TAC cerebral urgente e inicia

tratamiento empírico para meningitis bacteriana dentro de los 30 minutos de

ingresado el paciente

D) Solicita rutina de laboratorio, Rx de tórax, dos hemocultivos, TAC de

SNC urgente y espera resultados para iniciar

55) Un hombre de 24 años presento un neumotórax espontáneo grado III, el

cual fue tratado con un drenaje pleural bajo agua. Se encuentra

cursando su tercer día poscolocación del tubo pleural y se observa que

la columna liquida del frasco oscila y burbujea. La radiografía

de tórax muestra neumotórax grado I. ¿Cuál de las siguientes es la conducta

a realizar en primer lugar?

A) Clampear el tubo de drenaje pleural

B) Conectar el tubo a la aspiración continua

C) Revisar las condiciones del frasco, del tubo de drenaje y sus

conexiones

D) Colocar un segundo tubo de drenaje pleural

56) Una mujer de 24 años de edad oriunda del medio rural de la provincia

del chaco presenta como antecedentes episodios de infección bronquial

reiterados desde la niñez Al examen físico se constata un soplo

sistólico eyectivo 3/6 en los 4 focos. La Rx de tórax muestra un arco

medio tendido y agrandamiento de la aurícula derecha. El ECG

muestra signos de sobrecarga de volumen de las cavidades derecha. ¿Cuál

de los siguientes es el diagnostico presuntivo mas probable y la conducta

mas adecuada?

A) El antecedente respiratorio no guarda relación con el hallazgo

cardiovascular actual. Solicita estudio hemodinámico

B) Sospecha valvulopatía aórtica congénita y solicita ecocardiograma para

confirmarla

C) Sospecha comunicación interauricular (CIA) y solicita ecocardiograma

para confirmarla

D) Sospecha cardiopatía reumática y solicita estudio hemodinámico para

valorarla

57) Un hombre de 58 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial

y muy obeso,

refiere dolor de localización lumbar, muy intenso e irradiado a miembros

inferiores, que ha incrementado su intensidad en los últimos 3 días El

examen físico arroja los siguientes datos: presión arterial 200-130 mmHg

y ausencia de pulso poplíteo y pedio en miembro inferior derecho.

El abdomen no puede examinarse por la gran obesidad. A las 3

hs desarrolla cuadro de shock hipovolémico. ¿Cual es el diagnostico

presuntivo?

A) Aneurisma disecante de aorta

B) Síndrome de Leriche

C) Aneurisma de aorta no complicado

D) Aneurisma de arteria renal

58) Un lactante de 8 semanas de edad es llevado a su consultorio para una

evaluación de rutina. La historia indica que tuvo conjuntivitis en el

periodo neonatal. No ha aumentado de peso desde la ultima consulta, hace 4

semanas y a la madre le preocupa la tos persistente que ha tenido

durante 2 o 3 semanas Una Rx de tórax muestra infiltrados

pulmonares intersticiales simétricos. Usted sospecha la presencia de

una infección por Chlamydia Trachomatis. ¿Cuál es el antimicrobiano de

elección para su tratamiento?

A) Penicilina G B) Macrólidos

C) Cloramfenicol

D) Cefalexina

59) ¿Cuál de los siguientes métodos de diagnostico sirve para

detección (tamizaje) de diabetes gestacional?

A) Prueba de tolerancia oral a la glucosa

B) Glucemia en ayunas

C) Glucemia postprandial

D) Detección de glucosa en orina

60) Una paciente con embarazo de término consulta ala guardia de

obstetricia por pérdida

de líquido amniótico por genitales. La paciente refiere contracciones desde

hace dos horas, constatándose dinámica uterina de 2-3 contracciones por

minuto de 40 seg. De duración. El tacto vaginal revela cuello borrado con 4

cm de dilatación, presentación pelviana incompleta entre I y II plano,

bolsa rota. El feto se encuentra vivo, y la frecuencia cardiaca fetal es de

136 por minuto. ¿Cuál es la conducta de elección?

A) Indicar úteroinhibidores y realizar versión externa

B) Indicar ocitocina para mejorar la dinámica y facilitar el descenso de

la presentación

C) Esperar dilatación completa y realizar versión interna

D) Preparar a la paciente para quirófano y realizar operación cesárea

61) ¿Cuál de las siguientes constituye una contraindicación para realizar

una histerosalpingografia?

A) Malformaciones uterinas

B) Adherencias intrauterinas

C) Sospecha de tumores malignos en el útero o anexos

D) Sospecha de obstrucción tubárica

62) Una mujer de 50 años consulta por presentar síndrome anémico

El laboratorio revela pancitopenia con anemia normocítica y normocrómica,

con reticulocitos por debajo del 1%, ferremia y transferrina normales.

Los niveles de folatos y B12 séricos son normales La

eritropoyetina sérica esta aumentada. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?

A) Anemia aplásica

B) Leucemia

C) Anemia por mieloptisis

D) Anemia perniciosa

63) Una paciente de 30 años, nulípara, se presenta a la consulta refiriendo

que hace 15 días

se efectuó una citología exfoliativa (PAP) que arrojo como resultado clase

III Usted le efectúa una colposcopia, y observa zona de transformación

concluida con una imagen de leucoplasia

de bordes irregulares, sobreelevada, de limites imprecisos, cercana

al orificio externo del cuello, que se presenta como Yodo negativa

al efectuarse el test de Schiller. ¿Cuál es la conducta mas

adecuada?

A) Desestima la citología por no correlacionarse con el examen

colposcópico

B) Realiza biopsia bajo control colposcópico (biopsia dirigida) C)

Realiza tratamiento destructivo local (Ej. Criocirugía)

D) Realiza conización de cuello uterino

64) Una paciente de 60 años de edad, consulta por presentar

incontinencia de orina al esfuerzo. La paciente refiere que la

incontinencia es bastante frecuente a los esfuerzos y se halla muy molesta

por ello. Al examen clínico – ginecológico no se constata cistocele ni se

observa relajación perineal importante. La paciente se encuentra en

muy buen estado general y no registra antecedentes de importancia

clínica. ¿Cuál es la conducta mas adecuada?

A) Corrección quirúrgica por vía vaginal con puntos de Kelly

B) Corrección de la incontinencia por vía abdominal (Op. De

Marshall – Marchetti o similar)

C) Histerectomía vaginal y cistopexia con puntos de Stundorf

D) Colocación de pesario de Schultz

65) Usted recibe en su consultorio un niño de 4 meses cuya

madre presenta serologia positiva para chagas. Usted sospecha infección

en el lactante. ¿Cuál/es son los métodos de diagnostico mas apropiado/s

para evidenciarlo?

A) Reacción de machado Guerreiro y aglutinación directa B) Examen pareado

de al menos dos serologías positivas C) Machado Gerreiro y

electrocardiograma

D) Búsqueda del parásito en el examen en fresco de la sangre del paciente

66) Una mujer de 42 años de edad se presenta a la consulta con un año de

evolución de

poliartritis de las articulaciones metacarpofalángicas, muñecas,

hombros y articulaciones metatarsofalángicas Tiene un factor

reumatoide fuertemente positivo y erosiones en la radiografía de

mano. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial recomendado?

A) Antiinflamatorios no esteroides

B) Glucocorticoides intraarticulares

C) Metrotexate

D) Glucocorticoides sistémicos

67) Un hombre de 43 años de edad consulta por presentar, desde hace 4

horas, dolor muy intenso de instalación brusca localizado en epigastrio e

irradiado a la fosa iliaca derecha. No refiere antecedentes patológicos

El examen físico revela palidez, sudoración, taquicardia, discreta

hipotensión arterial, contractura muscular abdominal y reacción peritoneal

¿Cuál de

los siguientes es el examen complementario que puede darnos un

diagnostico con mayor especificidad?

A) Radiografía simple de abdomen en posición de pie

B) Recuento de glóbulos blancos

C) Colon por enema

D) Determinación del hematocrito

68) La pinza lateral del pulgar contra la cara externa del índice es

función del nervio:

A) Mediano

B) Radial

C) Cubital

D) Musculocutáneo

69) Un paciente con diagnostico de linfoma de Hodgkin presenta

edemas de miembros inferiores, proteinuria en rango nefrótico y

microhematuria. ¿Qué alteración renal esta padeciendo?

A) Glomerulonefritis post – infecciosa

B) Metástasis renal del linfoma

C) Necrosis tubular aguda asociada al linfoma

D) Nefrosis lipoidea

70) Un hombre de 65 años de edad, se presenta a la guardia refiriendo

anuria de 48 horas de evolución que se asocia a dolor abdominal. El estado

general del paciente es bueno, y no refiere antecedentes de importancia.

¿Cuál, por frecuencia, es el diagnostico mas probable?

A) Trombosis bilateral de las arterias renales

B) Adenoma de próstata

C) Calculo enclavado en uréter

D) Cáncer de vejiga

 71) Un paciente de 14 años de edad consulta por perdida de peso con diarrea

y esteatorrea,

acompañada de una anemia mixta carencial. ¿Cuál de los siguientes

es su diagnostico presuntivo y conducta en consecuencia?

A) Síndrome de Zollinger – Ellison. Solicita gastrinemia

B) Diarrea por lupus. Solicita colagenograma

C) Enfermedad celiaca. Solicita anticuerpos antigliadina y biopsia

D) Cáncer de intestino delgado Solicita marcadores tumorales

72) A un lactante se le ha diagnosticado hipotiroidismo primario,

ya que las evaluaciones clínicas neonatales mostraron un nivel sérico de

tiroxina disminuido y un nivel sérico de TSH aumentado, hallazgos que

fueron confirmados posteriormente ¿Cuál es la conducta

adecuada?

A) Lograr que el nivel de TSH alcance limites normales antes de que el

lactante cumpla los 4 meses de edad

B) Tratamiento temprano con hormona de crecimiento

C) Tratamiento con extracto de tiroides desecada

D) Tratamiento con levotiroxina sódica

73) Usted recibe un paciente de 18 meses de edad, sin

antecedentes patológicos de importancia, que comienza hace 24 horas

con hipertermia de 39 grados axilar, edema y eritema palpebral

derecho. Al examen físico se encuentra en buen estado general, febril, con

movimientos oculares conservados y sin lesiones en piel adyacentes

al ojo afectado Ante esta situación: ¿cuál es la conducta mas apropiada?

A) Cefaclor 40 mg/kg/día vía oral, control en 24 hs, pautas de alarma

B) Cefalexina 100 mg/kg/día vía oral, control en 24 hs., pautas de alarma

C) Internación, hemocultivos, cefotaxime 150 mg/kg/día, control clínico

D) Internación, hemocultivos, punción lumbar, ampicilina 100 mg/kg/día

74) Un hombre de 75 años de edad consulta por diarrea de 7

días de evolución, con 6

deposiciones diarias sin pujos, moco ni sangre. No presenta hipertermia ni

esta deshidratado

El recuento de leucocitos es de 12 por campo, con coprocultivo negativo.

Recibió ATB por una diverticulitis aguda hace 25 días y no

recuerda el nombre de los mismos. La investigación para toxina

de clostridium difficile fue positiva Llega en forma ambulatoria con 2

a 3 deposiciones de escaso volumen. ¿Cuál es la conducta mas adecuada? A)

Control clínico sin antibiótico terapia

B) Amoxicilina + sulbactam y control ambulatorio

C) Internación y vancomicina oral 125 Mg. cada 6 hs durante 7 días

D) Internación y metronidazol oral cada 8 hs. Por 7 días

75) ¿Cuál de los siguientes es el método que se emplea con mas éxito en la

eliminación de los cálculos residuales en el colédoco?

A) Extracción instrumental a través del trayecto del tubo en T B)

Infusión con ácidos biliares por el tubo en T

C) Infusión de una solución de extractos pancreáticos a través del tubo en

T

D) Infusión de protamina a través del tubo en T

76) Un paciente de 35 años de edad que presenta adicción a drogas

endovenosas desarrolla acrocianosis de los dedos e insuficiencia renal

aguda. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A) Hepatitis C asociada a crioglobulinemia

B) Mixoma atrial

C) Granulomatosis de Wegener

D) Púrpura de Schönlein – Henoch

77) Un paciente pediátrico hospitalizado comienza con los

siguientes signos: taquicardia, tensión arterial sistólica alta y

diastólica baja con una diferencial amplia, piel caliente y seca, con

perfusión adecuada y pulsos amplios, y polipnea. ¿Cuál de los

siguientes es el diagnostico mas probable?

A) Primera etapa del shock séptico

B) Shock cardiogénico

C) Shock hipovolémico

D) Glomerulonefritis difusa aguda grave

78) Usted es llamado a evaluar en la sala de guardia un paciente de 71 años

de edad que presenta dolor en el glúteo derecho 6 horas después de

administración de un antiinflamatorio

no esteroide por vía intramuscular. La inspección del área solo muestra

edema. ¿Cuál es la conducta adecuada?

A) Solicita interconsulta con cirugía y observación

B) Indica cefalosporinas de primera generación por vía oral

C) Indica gammaglobulina antitetánica y control en 24 horas

D) Indica hemocultivo y tratamiento empírico con clindamicina +

aminoglucósidos

79) Un paciente ha sufrido un accidente de transito y como consecuencia de

una contusión cerrada sobre el tórax, al ingresar a la guardia

usted lo encuentra con compromiso respiratorio, desviación de la

traquea, ausencia de ruidos respiratorios, regurgitación de las venas del

cuello e hipertimpanismo ipsilateral en dicho tórax. ¿Cuál es el

diagnostico correcto?

A) Neumotórax a tensión

B) Tórax inestable

C) Hemotórax

D) Taponamiento cardiaco

80) ¿Cuál de las siguientes es la complicación mas frecuente

después de una resección colónica por diverticulitis?

A) Absceso de la herida

B) Insuficiencia respiratoria

C) Absceso abdominal o pelviano

D) Fístula de la anastomosis

81) ¿Cuál de los siguientes es la complicación mas frecuente de una

resección colónica por

diverticulitis?

A) Tercer ventrículo

B) Región selar

C) Hemisferio cerebral

D) Cuarto ventrículo

82) Con la maniobra de valsalva: ¿cuál de las siguientes

modificaciones auscultatorias se obtiene?

A) Se hace mas intenso el soplo de insuficiencia tricúspide

B) Se hace mas intenso el soplo de estenosis subaortica hipertrófica

C) Se hace mas intenso el soplo de estenosis mitral

D) Se hace mas intenso el soplo de insuficiencia pulmonar

83) Ante un paciente en el cual usted sospecha que presenta un

feocromocitoma; ¿cuál es la metodología de mayor eficacia para su

diagnostico?

A) Dosaje de adrenalina y noradrenalina plasmáticas y AVM urinario

B) Dosaje de adrenalina, noradrenalina y AVM urinarios

C) Centellograma con Yodo colesterol

D) Tomografía axial computada de abdomen con contraste

84) Un niño de 7 años de edad ha presentado renguera durante varias

semanas. El examen físico es normal, excepto por una limitación en la

rotación interna y la abducción de la cadera derecha. ¿Cuál es el

diagnostico mas probable?

A) Enfermedad de Legg – Calve – Perthes

B) Artritis séptica

C) Luxación congénita de la cadera

D) Sinovitis toxica

85) El desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco debe hacer sospechar

fundamentalmente una de las siguientes enfermedades. Indique cual de ellas:

A) Bloqueo completo de rama derecha

B) Comunicación interauricular

C) Pericarditis constrictiva

D) Estenosis pulmonar aislada

86) ¿Cuál es la localización habitual del adenocarcinoma gástrico? A) La

curvatura mayor distal

B) El cardias

C) El antro

D) El cuerpo y fondo gástrico

87) ¿Cuál es la forma de presentación signo – sintomática mas frecuente del

aneurisma de la arteria hepática?

A) Tumor abdominal

B) Soplo epigástrico

C) Abdomen agudo

D) Insuficiencia hepática

88) Un paciente de 40 años que ha sido derivado al servicio de

nefrología presenta el siguiente informe de laboratorio: HTO 39%, Urea:

0.40 gr/l; creatinina: 1.0 mg%; proteinuria

5.5 gr/24 hs.; colesterol 330 mg%; proteinograma: proteínas totales 4.6

gr/l, albúmina 2.5 gr/l.

¿Cuál es el diagnostico?

A) Insuficiencia renal aguda

B) Acidosis tubular distal

C) Insuficiencia renal crónica

D) Síndrome nefrótico

89) Un paciente presenta dolor localizado en región cervical

anterior, irradiado hacia las mandíbulas y pabellones auriculares,

esporádico que aumenta con la palpación o los movimientos

deglutorios, con palpaciones, temblor, sed y nerviosismo. Como

antecedente reciente refiere haber padecido un cuadro pseudovirosico,

con fiebre elevada, astenia y malestar general. Al examen presenta

bocio doloroso, T4 libre aumentada y TSH disminuida.

¿Cuál es el diagnostico presuntivo?

A) Tiroiditis subaguda de Quervain

B) Tiroiditis de Riedel

C) Tiroiditis Silente

D) Tiroiditis linfocitaria focal

90) En un paciente con descompensación hemodinámica brusca, hipoxemia,

dolor torácico y hemoptisis se realiza un Centellograma V/Q cuyo resultado

es compatible con tromboembolismo pulmonar ¿Cuál es la conducta mas

adecuada?

A) Anticoagulación con heparina A dosis de 400 U/Kg/Día intravenosa

precedido de un bolo de 5000 U

B) Anticoagulación con heparina A dosis de 5000 U c/12 horas subcutánea

C) Anticoagulación con heparina A dosis de 100 U/Kg/Día intravenosa

D) Anticoagulación con heparina 200 U/Kg/Día subcutánea hasta que

el KPTT se prolongue no mas del 20% respecto del basal

91) Un niño de 4 años presento una inflamación alrededor de la boca, que

aparentemente fue causada por una marca especial de crema dental Con la

discontinuación del producto y la aplicación de una crema corticosteroide

fluorada la condición mejoro en forma notable. Sin embargo, luego de la

mejoría inicial el proceso comenzó a empeorar gradualmente, y en este

momento presenta pápulas y pústulas alrededor de la boca, a pesar

del aumento en la frecuencia de aplicación de la crema. ¿Cuál es la

conducta a seguir?

A) Obtener una muestra biopsia de la lesión cutánea

B) Discontinuar el uso de la crema corticosteroide fluorada

C) Adicionar terapia con violeta de genciana

D) Adicionar terapia con crema de nistatina

92) Para poder realizar una histerectomía total es necesario

proceder a la ligadura de la

arteria uterina, a la altura de su cayado, y sin lesionar el uréter ¿Qué

relaciones guarda la arteria uterina con el uréter a este nivel?

A) Corre por fuera del uréter y lo cruza por detrás

B) Corre por fuera del uréter y lo cruza por delante

C) Corre por fuera del uréter y no lo cruza

D) Corre por dentro del uréter y no lo cruza

93) Una paciente de 25 años consulta por encontrarse embarazada

de tres meses, usted solicita los análisis clínicos de rutina y

constata que el estudio de inmunohemaglutinación para toxoplasmosis es

positivo con valores de 1/64. Solicita entonces un estudio de fijación del

complemento para toxoplasmosis, el cual arroja resultado negativo. ¿Cuál es

la conducta adecuada?

A) Tranquiliza a la paciente y no realiza tratamiento

B) Espera el tercer trimestre de embarazo e indica tratamiento con

pirimetamina

C) Realiza tratamiento con pirimetamina y sulfametoxidiazina

D) Realiza tratamiento con espiramicina y sulfametoxidiazina

94) Usted desea detectar madurez fetal mediante punción de liquido

amniótico. Al obtener la muestra de líquido, constata que se trata

de líquido amniótico meconial. ¿Cuál de los siguientes estudios es el

de elección?

A) Cociente lecitina / esfingomielina

B) Prueba de Clements

C) Densidad óptica a 650 mm

D) Fosfatidilglicerol

95) Un paciente es traído a la guardia presentando un cuadro

prolongado de intensa precordialgia. Al examen clínico presenta

hipertensión arterial y un soplo de insuficiencia valvular aórtica

¿cuál es el diagnostico presuntivo mas probable?

A) Infarto agudo de miocardio

B) Disección aórtica aguda

C) Tromboembolismo pulmonar

D) Pericarditis aguda

96) Un niño de 6 años de edad esta siendo tratado con drogas citotóxicas a

causa de una leucemia linfocítica aguda. La enfermedad esta cediendo,

pero a usted le preocupa la vulnerabilidad del niño a una

infección por Pneumocystis carinii, y decide efectuar

quimioprofilaxis. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento de elección?

A) Trimetoprima – sulfametoxazol

B) Penicilina

C) Pentamidina

D) Tetraciclina

97) En el síndrome nefrótico existe una retención renal de sodio

y agua. ¿Cuál de los

siguientes factores explica que este exceso de líquido no permanezca en el

compartimiento vascular y pase al intersticial en forma de edema:

A) El aumento generalizado de la permeabilidad de los capilares

B) El descenso de la presión oncótica del plasma

C) La disminución de la presión osmótica intracapilar

D) El aumento de la presión hidrostática intracapilar

98) La fisura anal es una ulceración en forma de grieta situada en la

mucosa. Una de las siguientes respuestas no interviene en su patogénesis:

A) Traumatismo

B) Condilomas acuminados

C) Criptitis

D) Ulcera por hemorroides trombosadas

99) La causa más frecuente de hemorragia masiva del colon es: A) Cáncer de

colon izquierdo

B) Enfermedad diverticular

C) Colitis ulcerosa

D) Cáncer de colon derecho

100) Las lesiones premalignas de la vulva presentan un síntoma muy

característico:

A) Flujo o leucorrea

B) Prurito local persistente

C) Dispareunia

D) Hemorragia genital

RESPUESTAS CORRECTAS 1999

1) D 21) D 41) C 61) C 81) B

2) A 22) A 42) D 62) A 82) B

3) B 23) A 43) D 63) B 83) B

4) D 24) C 44) C 64) B 84) A

5) D 25) B 45) C 65) D 85) B

6) B 26) D 46) D 66) C 86) D

7) A 27) D 47) B 67) A 87) C

8) A 28) D 48) A 68) C 88) D

9) B 29) B 49) C 69) D 89) A

10) B 30) C 50) C 70) B 90) A

11) D 31) A 51) B 71) C 91) B

12) B 32) B 52) B 72) D 92) B

13) D 33) C 53) C 73) C 93) A

14) A 34) B 54) C 74) A 94) D

15) D 35) C 55) C 75) A 95) B

16) B 36) C 56) C 76) A 96) A

17) C 37) D 57) A 77) A 97) B

18) A 38) B y D 58) B 78) A 98) B

19) C 39) D 59) C 79) A 99) B

20) A 40) D 60) D 80) A 100) B