Examen MEDICINA 2014 Provincia

EXAMEN DE INGRESO A LAS RESIDENCIAS
PARA PROFESIONALES DE LA SALUD - CICLO 2014
Subsecretaría de Planificación de la Salud
Dirección Provincial de Capacitación para la Salud
Dirección de Capacitación de Profesionales de la Salud

Examen MEDICINA

1 ¿Cuál puede ser la única manifestación clínica de una endometritis post-menstrual?
a) Dolor pelviano.
b) Flujo serohemático.
c) Hipertermia mayor de 38°C.
d) Febrículas.


2 ¿En qué estado anovulatorio usted incluiría a la insuficiencia ovárica?
a) Disfunción Hipotálamo-Hipofisiaria.
b) Anovulación Hiperandrogénica.
c) Anovulación e Hiperprolactinemia.
d) Anovulación Hipergonadotrófica.


3 ¿Cuál de los tumores de ovario que se mencionan a continuación produce mayor virilización?
a) Tecoma luteinizado
b) Tumor de células ciliares
c) Tumor de Sertoli-Leydig
d) Disgerminoma


4 La precocidad del inicio de las relaciones sexuales y el mayor número de parejas sexuales, son factores de riesgo
para contraer un carcinoma de cuello uterino. ¿En cuánto aumenta dicho riesgo para las mujeres cuya primera
relación sexual tuvo lugar entre los 14-15 años, comparado con aquellas que la tuvieron después de los 20 años?
a) 3 veces
b) 5 veces
c) 2 veces
d) 4 veces


5 Si la lactancia materna es parcial y/o la alimentación del lactante se realiza con biberón, ¿cuánto tiempo después del
parto reaparece la ovulación?
a) 14 - 20 semanas
b) 7 - 12 semanas
c) 20 - 25 semanas
d) 4 - 5 semanas


6 ¿Cuál es el síntoma más frecuente por el cual puede consultar una paciente portadora de una miomatosis uterina
intramural?
a) Metrorragia
b) Síntomas de compresión
c) Infertilidad
d) Hipermenorrea


7 ¿Cuál de las contraindicaciones de los dispositivos intrauterinos que se mencionan es absoluta?
a) Flujo vaginal patológico
b) Nuligestas
c) Enfermedad pelviana inflamatoria crónica
d) Miomatosis uterina


8 Si una paciente consulta por presentar flujo genital amarillo verdoso o grisáceo acompañado de prurito y ardor vulvar,
sintomatología urinaria, dispareunia y dolor pelviano, y al examinarla usted comprueba la existencia de una colpitis
maculosa a puntos rojos, ¿cuál sería el agente patógeno causal?
a) Mycoplasma spp
b) Chlamydlia trachomatis
c) Trichomonas vaginalis
d) Candida albicans


9 ¿Cuál es la forma histopatológica más frecuente del carcinoma de mama?
a) Carcinoma intraductal
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma ductal infiltrante
d) Carcinoma lobulillar infiltrante


10 La clasificación de las imágenes radiológicas mamarias (BI-RADS) se utiliza de acuerdo a la categorización, para
determinar conductas.
Si en una paciente de 45 años usted indica una mamografía y al recibir el informe radiológico expresa un BI-RADS III,
¿qué conducta adoptaría?
a) Biopsia percutánea
b) Biopsia quirúrgica
c) Técnica de magnificación
d) Control periódico


11 Indique cuales de estas opciones constituyen las causas más frecuentes de Mortalidad Materna en nuestro país.
a) Hemorragia, infección, toxemia, aborto.
b) Madre adolescente, multiparidad, talla baja, bajo nivel socioeconómico.
c) Anemia crónica, mal control prenatal, alcoholismo, rotura uterina.
d) Desproporción pélvico-fetal, cardiopatía materna, embarazo múltiple.


12 ¿Qué tipo de inmunoglobulina se utiliza para la profilaxis de la enfermedad hemolítica feto-neonatal?
a) Inmunoglobulina D
b) Inmunoglobulina E
c) Inmunoglobulina A
d) Inmunoglobulina B


13 ¿Qué características debe tener un aborto para ser considerado aborto diferido?
a) Contracciones uterinas y hemorragia genital leve.
b) Expulsión de líquido amniótico y restos.
c) Huevo muerto y retenido, sin contracciones y cuello no dilatado.
d) Expulsión incompleta del huevo.


14 Una paciente de 21 años que cursa un embarazo de 34 semanas con preeclampsia consulta por hemorragia genital y
al examen gineco-obstétrico se constata que la hemorragia es escasa, oscura y con coágulos. Además presenta
dolor uterino, tono uterino aumentado y aumento brusco de la altura uterina. ¿Cuál será el diagnóstico presuntivo?
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento de placenta normo inserta.
c) Amenaza de parto pretérmino.
d) Rotura del seno circular.


15 ¿Cuáles son considerados fenómenos activos en un trabajo de parto?
a) Desarrollo del segmento inferior.
b) Borramiento y dilatación del cuello uterino.
c) Fenómenos plásticos del feto.
d) Contracciones uterinas y pujos.


16 En su artículo “Medicación Materna y Lactancia”, publicado en el Portal de Educación Permanente en Pediatría, el Dr.
Gustavo Sager analiza como indicar medicamentos a la madre que amamanta. En lo que se refiere a ese objeto,
según el autor, ¿cuál es el concepto correcto?
a) Determinar si la droga es absorbida por el tracto intestinal o destruida, si la vía de administración es oral.
b) Tratar de usar drogas con vida media más larga.
c) Si se puede elegir, optar por la droga que menos se una a las proteínas de transporte.
d) Las hierbas naturales usadas como medicamentos no son peligrosas para el niño


17 En el artículo Mortalidad Infantil en la provincia de Buenos Aires, de la Dra Flavia Raineri y del Dr. Marcelo
Jaquenod, publicado en el Portal de Educación Permanente en Pediatría, se analizan los componentes de la
mortalidad Infantil.
En relación a este tema marque el concepto correcto:
a) Los menores de 28 días tienen causas de muerte fuertemente relacionadas con la atención perinatal (detección
precoz de la embarazada, controles adecuados, atención del parto en el nivel de complejidad correspondiente y
seguimiento del recién nacido en sus primeros 28 días).
b) La mortalidad neonatal contribuye habitualmente con un tercio (1/3) de la mortalidad infantil y se concentra
alrededor del nacimiento, siendo mayor en la primera semana de vida que en el resto del período.
c) La tasa de mortalidad postneonatal no se encuentra relacionada a causas de origen socioambiental, ni a los
servicios de salud, ni al nivel educacional de las madres.
d) Las regiones sanitarias con mayores índices de pobreza no presentan los mayores niveles de mortalidad infantil ni
de falencias en el acceso a la educación, el trabajo y la salud.


18 Un lactante de 6 semanas de vida es traído a la consulta por producción excesiva de lágrimas en el ojo derecho. Se
observan lágrimas sobre el párpado y la mejilla y, con frecuencia, material mucoso. No manifiesta síntomas
sistémicos. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial MÁS adecuado?
a) Tinción de la córnea con fluoresceína.
b) Colocación de gotas oftálmicas con corticoides.
c) Masaje lacrimonasal y limpieza de párpados.
d) Consulta con oftalmología para pasar una sonda a través del conducto lacrimonasal.

19 Juan, de 3 meses de edad, es traído por su madre al control de salud. Nació de 39 semanas, 3500 g, sin
antecedentes perinatológicos de importancia. Tiene dos hermanos de 2 y 4 años. Su madre es ama de casa y se
dedica al cuidado de sus hijos .El crecimiento de Juan es adecuado para su edad. ¿Desde el punto de vista de su
desarrollo que pautas madurativas esperaría encontrar?
a) Se mira la mano-vocaliza-sigue pasada la línea media –sostiene la cabeza.
b) Dice adiós con la mano-agarra dos cubos-combina silabas-se sienta sin apoyo.
c) Imita actividades –mete el cubo en la taza –gira hacia el sonido del sonajero –intenta sentarse
d) Intenta tomar juguetes –pasa el cubo-imita sonidos del lenguaje-eleva la cabeza.


20 Durante una consulta de control de salud, en el mes de junio, a la semana de vida, una madre que alimenta a su hijo
con lactancia materna exclusiva le pregunta sobre los suplementos de vitaminas y de hierro para su hijo sano, nacido
a término. ¿Cuál de los siguientes es el suplemento MÁS adecuado para que este lactante comience a recibir por vía
oral a partir de esta consulta?
a) Calcio
b) Ácido fólico
c) Hierro
d) Vitamina D


21 Una niña de 12 años, previamente sana, llega a su consulta con antecedentes de astenia de 2 semanas de evolución,
fiebre y odinofagia desde hace una semana y disminución del aporte oral debido al dolor de garganta. Su examen
físico revela Tº axilar 38.4ºC y signos vitales normales. Tiene aspecto asténico, pero no tóxico. Sus fauces están muy
eritematosas, con abundante secreción amigdalina amarillenta y tiene dificultad para la deglución. Se palpan varios
ganglios linfáticos levemente dolorosos y de 2 x 2 cm por detrás de los esternocleidomastoideos, y se observa
adenomegalia inguinal con ganglios de tipo perdigones. Su bazo es palpable 3 cm por debajo del reborde costal. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?
a) Enfermedad por arañazo de gato
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Mononucleosis infecciosa
d) Angina bacteriana.


22 Ante un niño preescolar con rinorrea purulenta unilateral, ¿cuál de los siguientes es su diagnóstico presuntivo?
a) Angioma infantojuvenil
b) Adenoiditis
c) Cuerpo extraño
d) Sinusitis odontógena


23 Usted recibe a un niño de 7 años que consulta por dolor abdominal de inicio brusco, continuo e intenso, náuseas,
vómitos y fiebre de reciente comienzo, sin antecedentes de importancia referidos. Al examen físico encuentra los
siguientes datos positivos: T° axilar 38.7°C, FC 138 x´, hiperestesia cutánea abdominal y reacción peritoneal a la
palpación. ¿Qué diagnóstico presuntivo se plantea como más probable?
a) Colecistitis aguda
b) Apendicitis aguda
c) Diverticulitis de Meckel
d) Adenitis mesentérica


24 Llega al consultorio Ana de 4 años y 2 meses por fiebre de 48 hs de evolución, irritabilidad y vómitos aislados. Al
examen físico constata buen estado general y semiología dentro de parámetros normales, excepto por T° 38°C.
Decide solicitar análisis del sedimento de orina. ¿Qué técnica sugiere?
a) Colector plástico
b) Al acecho con buena higiene
c) Punción suprapúbica
d) Sonda vesical


25 Un niño de 4 años presenta meningitis purulenta por meningococo B. ¿Cuál de las siguientes medidas preventivas es
recomendable para la profilaxis en el grupo familiar?
a) Indicar rifampicina a todo el grupo familiar.
b) Indicar rifampicina solo a los adultos.
c) Indicar ciprofloxacina a los menores de 2 años.
d) Indicar ciprofloxacina solo a la mamá embarazada.


26 En el primer año de vida, en nuestro país, se mueren anualmente muchos lactantes por causas reducibles. ¿Cuál
de las siguientes acciones considera más efectiva para disminuir esa realidad?
a) Duplicar el número de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales del país, para una mejor atención del Recién
Nacido.
b) Incorporar a la comunidad en el fomento de los Programas de Salud sexual, reproductiva y en el control del
embarazo.
c) Centralizar la atención de la enfermedad del Recién Nacido en el subsector privado de la salud.
d) Multiplicar las maternidades para que tengan menos partos y mejores condiciones obstétricas y neonatales.


27 Según la Guía para el equipo de salud Nº7 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Atención del paciente con
Enfermedad de Chagas, marque la opción correcta en relación a Chagas congénito
a) Ante un resultado negativo en la búsqueda de parasitemia en el recién nacido (con microhematocrito/gota fresca)
se debe hacer seguimiento serológico hasta el sexto mes de vida.
b) En todo recién nacido hijo de madre con serología positiva para Chagas se indicará tratamiento antiparasitario
específico hasta descartar presencia de enfermedad.
c) El benznidazol y el nifurtimox son las drogas antiparasitarias que pueden ser utilizadas para el tratamiento de
Chagas congénito.
d) El uso de serología está reservado exclusivamente para el diagnóstico y carecen de valor en el seguimiento posttratamiento.


28 Se encuentra internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, un recién nacido a término de peso
adecuado con manifestaciones clínicas, radiológicas y serológicas de sífilis congénita. ¿Cuál es la única prueba no
treponémica en líquido cefalorraquídeo, recomendada para el diagnóstico de neurosífilis en el recién nacido?
a) FTA-Abs
b) MHA-TP
c) VDRL
d) RPR



29 Existen dos síndromes clínicos de infección neonatal: la denominada infección neonatal precoz y la infección neonatal
tardía. Se considera que el 85% de las infecciones neonatales son precoces. De las siguientes combinaciones
antibióticas, señale cual es de elección para el tratamiento empírico, ante cualquier recién nacido con sospecha de
sepsis hasta lograr el resultado de cultivos y antibiograma.
a) Vancomicina y Meropenem
b) Ampicilina y Gentamicina
c) Gentamicina y Meropenem
d) Amoxicilina y Vancomicina

30 En relación a la terapia de rehidratación oral en niños, ¿cuál es la opción correcta?
a) Está contraindicada en los niños desnutridos
b) La preparación de las sales de rehidratación no duran más de 6 horas en la heladera.
c) Está indicada en la deshidratación leve y moderada.
d) La terapia de rehidratación oral debe realizarse en un lapso no mayor de 3 horas.


31 Cuando la embarazada adquiere el virus de la Varicela, existen dos momentos de riesgo para el feto: el primero por el
riesgo de síndrome de varicela congénito durante las primeras 20 semanas y el segundo por el riesgo de enfermedad
diseminada. Marque cual es el momento de mayor riesgo de adquirir enfermedad diseminada severa en un recién
nacido a término:
a) Entre las 20 y 30 semanas
b) Entre las 30 y 35 semanas
c) En el periparto (5 días antes y 2 días después del parto)
d) 30 días después del parto


32 La transmisión vertical del virus de la Rubéola se produce por vía transplacentaria, en el momento de la viremia
materna. El riesgo de infección fetal y la gravedad de las secuelas están en directa relación con el momento de la
gestación en el que se produce la infección. ¿En cuál de los siguientes periodos del embarazo la infección por el virus
de la Rubéola se presenta la tasa más alta de defectos fetales graves?
a) Menos de 8 semanas
b) De 8 a 20 semanas
c) De 20 a 35 semanas
d) Después de las 35 semanas
33 La incidencia máxima de “rabietas” en los niños se observa:
a) Durante la angustia del octavo mes
b) Alrededor de los 2 años
c) Alrededor de los 4 años
d) Después de los 5 años


34 La madre de un lactante de 9 meses de vida consulta a la guardia porque el niño presenta un cuadro de
gastroenteritis aguda. No presenta antecedentes perinatales patológicos. La madre refiere que presentó reflujo
gastroesofágico a los 2 meses, por el cual no recibió tratamiento. En el examen físico está afebril con leve distención
abdominal y signos de deshidratación moderada. De las siguientes, ¿ cuál es la conducta mas adecuada?
a) Indicar hidratación endovenosa en forma inmediata
b) Realizar una consulta con gastroenterólogo infantil
c) Indicar un plan de rehidratación oral en la guardia por 6 hs.
d) Recomendar pautas de alarma para rehidratación en el hogar.


35 De acuerdo a la clasificación Ecográfica de Ghardbi y col., en la equinococosis hepática el Tipo IV le corresponde a:
a) Imagen quística con arenilla hidatídica.
b) Imagen quística con múltiples imágenes redondeadas.
c) Imagen con patrón ecográfico heterogéneo de contenido hipoecoico-hiperecoico.
d) Imagen de membrana flotante, “signo del camalote ecográfico”.


36 La hernia de Bochdalek es:
a) Una hernia epigástrica anterior congénita.
b) Una hernia diafragmática posterolateral izquierda.
c) Una hernia inguinal con deslizamiento derecha.
d) Una hernia inguinal mixta en pantalón.


37 La hernia diafragmática traumática diagnosticada en un paciente politraumatizado requiere:
a) Compensación y reevaluación.
b) Tratamiento quirúrgico por toracotomía.
c) Tratamiento quirúrgico por laparotomía.
d) Colocación de un drenaje pleural.


38 Ingresa a la guardia una paciente de 40 años, trasladada en ambulancia con politraumatismo luego de haber sufrido
trauma vehicular. Se encuentra lúcida, se queja de dolor en el tórax y en los miembros inferiores; presenta
excoriaciones en ambos miembros inferiores, tórax y abdomen. FR: 30 x min.; TA: 80/40 mmHg y FC: 125 x min. Trae
colocado collar cervical. Al retirar valva anterior se observa: ingurgitación yugular, desviación traqueal hacia la
derecha, murmullo vesicular ausente a la izquierda, timpanismo a la percusión de ese hemitórax, ruidos cardíacos
corridos hacia la derecha. Si en ese momento está solo en la guardia, ¿cuál de los siguientes pasos realizaría a
continuación?
a) Rx de tórax para confirmar y documentar neumotórax.
b) Pericardiocentésis para tratar taponamiento cardíaco.
c) Colocación de aguja gruesa en el 2° espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular y luego colocación de tubo
en el 3° espacio intercostal izquierdo.
d) Colocación directa de un tubo en el 3° espacio intercostal derecho para tratar el neumotórax.


39 ¿Cuál es la causa más frecuente de la colangitis aguda?
a) Estenosis biliares benignas.
b) Coledocolitiasis.
c) Anastomosis biliodigestivas.
d) Post.CPRE.(colangiopancreatografia retrograda endoscópica).


40 En un paciente con sospecha de lesión traumática de uretra posterior, ¿cuál es la conducta diagnóstica adecuada a
seguir?:
a) Urograma excretor.
b) Uretrocistografía retrógrada.
c) Cistoscopía.
d) Tomografia Computada con contraste oral/endovenoso.


41 Con respecto a la Acalasia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) La forma hipotónica se encuentra con mayor frecuencia en pacientes no chagásicos.
b) La forma hipertónica se encuentra con mayor frecuencia en pacientes chagásicos.
c) En el tránsito esofágico la primer acodadura es epifrénica y hacia la derecha.
d) Tiene buena respuesta al tratamiento médico.


42 Con respecto a la fisiopatología del Divertículo de Zenker, ¿cuál de los siguientes conceptos es el correcto?
a) Se produce por hipotonía endofaríngea.
b) Se produce por disfunción del músculo cricofaríngeo.
c) Se produce en la zona de debilidad de Riedel.
d) Es un divertículo por tracción.


43 En los abscesos hepáticos piógenos múltiples, la vía más frecuente de acceso de los gérmenes es:
a) Por la vía canalicular.
b) Por la vía venosa porta.
c) Por la vía arterial.
d) Por contigüidad.


44 Paciente añoso portador de tumoración inguinal izquierda, dolorosa, con eritema. FC: 120 x min.,
hemodinámicamente estable, febril, abdomen distendido, RHA aumentados, náuseas y vómitos. Marque la opción
diagnóstica correcta.
a) Hernia inguinal atascada.
b) Hernia inguinal estrangulada.
c) Absceso bacilar (TBC).
d) Adenopatía abscedada.


45 De los siguientes tumores hepáticos benignos, ¿cuál se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales?
a) Hemangioma.
b) Hamartoma.
c) Adenoma.
d) Hiperplasia Nodular Focal.


46 Con respecto a las hemorragias digestivas en pacientes adultos, ¿cuál es la causa más frecuente de hemorragia
masiva en la porción inferior del tubo digestivo?
a) Carcinoma colónico.
b) Enfermedad diverticular complicada.
c) Pólipos colorectales.
d) Hemorroides internas complicadas.


47 Según la Guía para el equipo de Salud n°3 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Tuberculosis Pulmonar, es
conveniente solicitar cultivo sólo en las siguientes situaciones:
a) Cuando hay sospecha de tuberculosis extrapulmonar, ya que en general son lesiones con pocos bacilos.
b) En las baciloscopías realizadas en el control de foco, y especialmente en convivientes directos
c) Previo a iniciar cualquier tratamiento tuberculotástico a fin de descartar resistencia a la rifampicina y etambutol
d) En los todos casos de tratamiento autoadministrado en pacientes con convivientes mayores de 65 años


48 La hernia inguinal por deslizamiento es definida por:
a) La presencia de un saco con contenido visceral con proceso fibroadherencial.
b) La presencia de un saco en el cual una de sus paredes está constituida por una víscera.
c) La presencia de un saco que contiene colon izquierdo.
d) La presencia de un saco que contiene ceco ascendente y apéndice.


49 El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un trastorno frecuente en la Psiquiatría infanto juvenil. ¿De
qué origen se lo considera?
a) Reactivo
b) Neurótico
c) Del neuro desarrollo
d) Psicótico


50 Señale el padecimiento que con mayor frecuencia se asocia a suicidio consumado:
a) Esquizofrenia
b) Distimia
c) TOC (Trastorno obsesivo compulsivo)
d) Trastorno depresivo mayor

51 Marque el cuadro abstinencial de mayor gravedad en un alcoholista crónico:
a) Brote psicótico
b) Delirium tremens
c) Delírium
d) Negativismo


52 Señale cuál de las siguientes constituye una función cognitiva superior:
a) Atención
b) Memoria
c) Juicio
d) Focalización.


53 El Trastorno Bipolar I se caracteriza por:
a) Trastornos depresivos recurrentes
b) Episodios hipomaníacos recurrentes
c) Episodio/s maniaco/s acompañados por episodios depresivos
d) Episodio maníaco con síntomas psicóticos



54 Marque uno de los síntomas prodrómicos de la Esquizofrenia:
a) Hiperfagia
b) Heteroagresividad
c) Fuga disociativa
d) Reducción de la motivación y anergia


55 Según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012, marque la opción correcta, en relación a la
vacunación en embarazo y en la etapa preconcepcional:
a) Todas las mujeres embarazadas y puérperas pueden ser vacunadas con vacuna antineumocócica polisacárida 23
valente, siempre y cuando pertenezcan a un grupo de riesgo.
b) Durante el año 2011, se incorporó la Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano para su uso durante el
embarazo, sobre todo luego del primer trimestre.
c) La vacuna antigripal trivalente con componente H1N1 se encuentra contraindicada en el primer trimestre de
gestación.
d) La vacuna Triple bacteriana del adulto (dTpa) está formalmente contraindicada en cualquier trimestre del embarazo.


56 En el examen de niños y adultos, la semiología de la columna vertebral es muy importante para valorar procesos
agudos o crónicos que puedan alterar la postura. En relación a ello, indique el enunciado correcto:
a) La inspección debe realizarse con el paciente sin ropa hasta la cintura
b) El “triángulo del talle” está formado por la cara interna del antebrazo y el ángulo inferior de la escápula.
c) Una diferencia en la longitud de las extremidades inferiores provoca una inclinación de la pelvis hacia el miembro
más largo
d) Se debe evaluar el nivel de los hombros y de las escápulas que se encuentra alterado en las escoliosis altas


57 Indique cual de los siguientes enunciados se considera verdadero en relación a una escoliosis
a) La escoliosis estructural es la desviación lateral de la columna vertebral con rotación de las vértebras en forma
permanente
b) En la escoliosis estructural no se producen modificaciones de las estructuras anatómicas ni rotación vertebral
c) El “signo de la plomada” cae en el pliegue interglúteo cuando la escoliosis está descompensada
d) El “signo de la plomada” cae por fuera del pliegue interglúteo cuando la escoliosis está compensada


58 Indique cual de los siguientes signos y síntomas es característico del Síndrome del túnel carpiano.
a) Sensación de embotamiento y adormecimiento en territorio del nervio cubital.
b) Dolor que se exacerba durante el día.
c) Parestesia e hipoestesia con transtornos vasomotores.
d) Atrofia de la eminencia hipotenar.


59 La enfermedad de Dupuytren se caracteriza por presentar una fuerte asociación con una de las siguientes afecciones
a) Diabetes
b) Hipotiroidismo
c) TBC
d) Sífilis


60 Para hacer evidente úlceras o abrasiones del epitelio corneal se debe usar un colirio que tenga en su composición
fluoresceína. Indique qué fenómeno se produce, al instilarlo, que permite ver la lesión.
a) Se teñirá la superficie de estroma que tiene epitelio suprayacente
b) Se teñirá la superficie de estroma que no tiene epitelio suprayacente
c) Se teñirá la superficie de endotelio que tiene epitelio suprayacente
d) Se teñirá la superficie de endotelio que no tiene epitelio subyacente


61 La contracción de la pupila que se genera como respuesta ante el estímulo luminoso se debe a la excitación de:
a) La vía pupilar aferente
b) La vía pupilar eferente
c) La vía parasimpática eferente
d) La vía simpática eferente


62 Usted se encuentra realizando el examen físico de un lactante de 6 meses y constata, por palpación, que el testículo
derecho no se encuentra en el escroto. Está situado superficialmente por arriba del anillo inguinal, en forma
permanente. Su sospecha diagnóstica es:
a) Testículo en ascensor
b) Testículo criptorquídico
c) Ectopía testicular
d) Anorquia


63 En la Clasificación de Gustilo de fracturas expuestas:
a) Las heridas tipo III A son graves asociadas a fracturas conminutas con severas lesiones de partes blandas y
adecuada cobertura de la herida.
b) En las heridas tipo IIIB se asocian a lesiones vasculares y nerviosas sin cobertura cutánea.
c) En las heridas tipo I son mayores a 1 cm con lesión de partes blandas relativamente limpia sin signos de
aplastamiento.
d) En las heridas tipo II son lesiones extensas de partes blandas que compromete la piel y TCS con poca cobertura y
sin lesiones neurovasculares.


64 En las fracturas supracondíleas de codo la cirugía abierta está indicada:
a) Cuando no se logra la reducción cerrada con interposición de las partes blandas, en las fracturas expuestas y
compromiso vascular de 2 horas de evolución
b) Con exposición de los trazos fracturarios , cuando logra reducción cerrada y el compromiso vascular es de 2 horas
de evolución
c) Cuando no se logra reducción cerrada , en las fracturas expuestas y compromiso vascular luego de 4 horas de
tracción esquelética
d) Cuando no se logra reducción cerrada, en las fracturas expuestas y compromiso vascular luego de 2 horas de
tracción esquelética


65 El síndrome compartimental se define como:
a) El estado en el que un aumento de la presión intracompartimental compromete la circulación del interior
aponeurótico que conduce a la muerte del tejido.
b) El estado en el que hay una disminución de la presión arterial intracompartimental que conduce a la isquemia y a
la muerte del tejido.
c) El estado en que hay aumento de la presión intracompartimental a expensas del volumen venoso sanguíneo que
conduce a la muerte del tejido.
d) El estado en el que la presión interna del compartimento es mayor la presión externa provocando isquemia de los
tejidos blandos y muerte de los tejidos.


66 La displasia de cadera en niños requiere de exámenes complementarios para su diagnóstico. ¿ Qué examen es más
aconsejable realizar en el screening para la displasia de cadera y a qué edad?
a) Ecografía de caderas antes de los 3 meses.
b) Ecografía de caderas después de los 3 meses.
c) Radiografía de caderas antes de los 3 meses.
d) Radiografía de caderas después de los 3 meses.


67 Paciente de sexo femenino, 50 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años, que concurre a su
consultorio para seguimiento de la hipertensión arterial. La tensión arterial en esa visita es de 156/92 mmHg. y trae
controles domiciliarios con valores similares del último mes. La medicación habitual del paciente es amlodipina 5
mg/día e hidroclorotiazida 25 mg por día. Un examen de orina de 24 hs muestra una eliminación de albúmina de 230
mg/día. ¿Cuál sería el mejor paso en el tratamiento de su paciente?.
a) Agregar un Beta bloqueante.
b) Agregar un inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina.
c) Aumentar la dosis de hidroclorotiazida.
d) Agregar un alfa bloqueante.


68 El índice de masa corporal (body mass index, BMI) se calcula a partir del peso (kg) y talla (m2). El mismo se utiliza
porque con él se obtiene una estimación de la grasa corporal y está vinculado con el peligro de enfermedades. ¿Cuál
es el valor del mismo que indica “sobrepeso” en el paciente adulto?.
a) 18.5- 24.9.
b) 25.0- 29.9.
c) 30.0- 34.9.
d) 35.0- 38.9.


69 Según las Guías para el equipo de Salud nº 7 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Enfermedad de Chagas, ¿en
qué porcentaje de los casos la transmisión de dicha enfermedad se produce en forma vectorial?.
a) 20%.
b) 50%.
c) 65%.
d) 90%.


70 Según las normas del ATP III (Adult Treatment Panel III) en relación a los factores de riesgo de ateroesclerosis, ¿cuál
es el valor de colesterol LDL deseado en un paciente adulto con 2 o más factores de riesgo, y con un riesgo a 10
años del 20% o menos de padecer una coronariopatía?
a) Menor a 160 mg/ dl.
b) Menor a 130 mg/ dl.
c) Menor a 60 mg/ dl.
d) Menor a 140 mg/ dl.


71 Según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012, en relación a la vacuna antineumocóccica
(VAN) en pacientes adultos, ¿en qué caso se debe aplicar una segunda dosis 5 años después de la primera?
a) En pacientes con hepatopatías crónicas.
b) En pacientes con alcoholismo.
c) En pacientes con síndrome nefrótico.
d) En pacientes con residencia en instituciones geriátricas.


72 Una mujer de 27 años de edad, consulta por presentar un síndrome hipertiroideo asociado al antecedente de una
infección de vía aérea superior 21 días previos al inicio de los síntomas. La palpación tiroidea arroja un bocio
doloroso. Ante la sospecha de Tiroiditis subaguda de De Quervain, ¿cuáles serían los estudios y los resultados cuya
asociación acercaría al diagnóstico con mayor certeza en la fase de inicio de dicha patología?
a) Una TSH suprimida, T4 libre normal y Curva de Captación Tiroidea con Iodo 131 alta.
b) Una TSH suprimida, T4 libre Alta, una Curva de Captación Tiroidea con Iodo 131 baja.
c) Una TSH suprimida, T4 libre Alta y ecodoppler tiroideo con hiperflujo.
d) Una TSH suprimida, T4 libre baja, Curva de Captacion con Iodo 131 baja.


73 Según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012 del Ministerio de Salud de la Nación, indique
cual es una contraindicación para la administración de la Vacuna Antigripal en la población adulta.
a) Reacción anafiláctica posterior a una dosis administrada con anterioridad.
b) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos.
c) Trabajadores de la Salud en tratamiento con inmunosupresores.
d) Necesidad de administración simultánea de otra vacuna en sitio diferente.


74 ¿Cuál es la causa más frecuente de Aldosteronismo Primario en el paciente adulto?
a) Carcinoma suprarrenal.
b) Carcinomas productores de aldosterona.
c) Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.
d) Hiperplasia suprarrenal bilateral.


75 Indique cual es el tratamiento de elección en los pacientes adultos con diagnóstico de hiperplasia suprarrenal bilateral
que presentan aldosteronismo primario, y como consecuencia de esta última padecen hipertensión arterial.
a) Extirpación quirúrgica de una glándula suprarrenal.
b) Tratamiento farmacológico con antagonista de la aldosterona.
c) Embolizaciòn de la glándula suprarrenal dominante.
d) Tratamiento farmacológico con glucocorticoides.


76 Cuál de las siguientes asociaciones caracterizan al Síndrome Metabólico?
a) Hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, obesidad abdominal, hipertensión arterial, resistencia a la insulina.
b) Hipercolesterolemia, colesterol LDL alto, hipertrigliceridemia, hiperuricemia, hipotiroidismo.
c) Colesterol HDL bajo, obesidad, hipertensión arterial, hipotiroidismo.
d) Hipertensión arterial, diabetes, hiperuricemia, depresión.


77 ¿Cuál de los siguientes criterios es correcto para el diagnóstico de Diabetes Mellitus?
a) Glucemia en ayunas (GA) 110 mg/dl.
b) Glucemia 2 horas posprandial (GP) 160 mg/dl durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
c) Hemoglobina glicosilada = 4,7 %.
d) Glucemia al azar 200 mg/dl en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia.


78 ¿A qué edad se aconseja realizar una rectosigmoideoscopia flexible a los familiares de pacientes con diagnóstico de
Poliposis Adenomatosa Familiar?
a) A partir de los 10-12 años de edad.
b) A partir de los 30-35 años de edad.
c) A partir de los 45 años de edad.
d) A partir de los 55 años de edad.


79 ¿Cuál de los siguientes signos neurológicos es más frecuente de observar en los pacientes que padecen
Encefalopatía por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV)?
a) Afasia mixta.
b) Apraxia.
c) Agnosia.
d) Déficit cognitivo.


80 Paciente masculino de 48 años de edad, hipertenso y dislipémico, que consulta para control de sus patologías
crónicas. Con la intención de realizar screening de patología prostática maligna, ¿cuál de las siguientes conductas
sería la más adecuada para aconsejar y aplicar al paciente, el cual no presenta antecedentes familiares de dicha
patología?
a) Se debe ofrecer al paciente la realización de PSA y tacto rectal cada año a partir de los 65 años de edad.
b) Se debe ofrecer al paciente la realización de PSA y tacto rectal cada año a partir de los 50 años de edad.
c) Se debe ofrecer al paciente la realización de tacto rectal luego de los 50 años de edad, y solicitar PSA ante un
tacto patológico.
d) Se debe ofrecer al paciente la realización de PSA cada año desde los 60 años de edad, y si éste es elevado,
indicar realización de tacto rectal.


81 Según las directrices de la American Diabetes Association (ADA) y la American Heart Association, ¿cuál es la cifra de
Colesterol HDL asumida como objetivo en pacientes masculinos diabéticos mayores de 40 años sin enfermedad
cardiovascular?
a) Mayor de 30 mg/dl.
b) Mayor de 40 mg/dl.
c) Mayor de 50 mg/dl.
d) Mayor de 60 mg/dl.


82 Indique cual es el esquema habitual de vacunación para el personal de salud para la protección contra la hepatitis B
según las Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012.
a) 0, 1 y 6 meses aplicadas en forma intramuscular.
b) 0, 3 y 12 meses aplicadas en forma subcutánea.
c) 0, 3 y 18 meses aplicadas en forma subcutánea.
d) 0, 2 y 12 meses aplicados en forma intramuscular.


83 Marque la opción correcta con respecto a la vacunación de huéspedes inmunocomprometidos adultos según las
Recomendaciones Nacionales de Vacunación Argentina 2012.
a) La plaquetopenia es una contraindicación para la vacunación de estos huéspedes.
b) Pueden recibir vacunas inactivas sin riesgo de enfermedad asociada a la vacuna.
c) Pueden recibir vacunas de microorganismos vivos en cualquier momento de la evolución.
d) Pueden recibir la vacuna de la Varicela ya que es una vacuna a virus inactivo.


84 ¿Cuál de las siguientes patologías constituye un factor de riesgo común para padecer Carcinoma Hepatocelular por
cirrosis en pacientes adultos?
a) Hemocromatosis.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Esteatohepatitis no alcohólica.
d) Porfiria cutánea tardía.


85 Según las Guías para el Equipo de Salud nº2 del Ministerio de Salud de la Nación sobre Dengue, ¿cuáles de los
estudios complementarios de laboratorio son indispensables como signos de alarma de dicha enfermedad?
a) Eritrosedimentación y Creatinquinasa (CPK).
b) Proteína C Reactiva y Eritrosedimentación.
c) Hematocrito y recuento de plaquetas.
d) Lactato Deshidrogenasa (LDH) y amilasemia.


86 Horacio Barri en el texto “Reflexiones en torno a una política racional de medicamentos”, publicado en la revista
Voces en el Fénix N ° 7, hace referencia a que los medicamentos esenciales en Argentina:
a) constituyen el eje de la producción de medicamentos a nivel mundial.
b) constituyen el eje central de las políticas de medicamentos.
c) constituyen 1/3 de los medicamentos que se recetan, se compran y se venden.
d) tienen baja eficacia terapéutica.


87 Horacio Barri en el texto “Reflexiones en torno a una política racional de medicamentos” publicado en la revista Voces
en el Fénix N ° 7, al analizar el papel de la industria de medicamentos, expresa que:
a) promueve nuevos usos de medicamentos clásicos.
b) crea nuevas enfermedades para ampliar el espectro de consumidores.
c) prioriza los genéricos como controladores de precios.
d) promueve estrategias de uso racional de fármacos.


88 En el texto “Las dimensiones del campo de la salud en Argentina”, Hugo Spinelli afirma que la fuerte presencia de
capital económico en el campo de la salud determina:
a) mecanismos basados en la gestión descentralizada de servicios.
b) mecanismos de solidaridad invertidos que propician que lo público financie a lo privado.
c) un mayor gasto en salud priorizando el destinado a enfermedades prevalentes.
d) un modelo de atención que tiende a homogeneizar prestaciones.


89 En el texto “Las dimensiones del campo de la salud en la Argentina” Hugo Spinelli plantea, en relación a las prácticas
profesionales, la necesidad de trabajar sobre:
a) una lógica de soluciones.
b) una lógica de problemas.
c) una lógica escolástica.
d) la política en tanto norma universal.


90 La Ley Nacional N ° 26.485 de “Protección Integral para prevenir, sancionar y erradicar la Violencia contra las
Mujeres”, enumera diversas modalidades de violencia: ¿cuál de las siguientes se corresponde con la definida como
violencia institucional?
a) aquella que ejercen los usuarios sobre las profesionales que prestan servicios en las instituciones públicas.
b) aquella que discrimina a las mujeres en los ámbitos de trabajo públicos o privados y que obstaculiza el acceso al
empleo.
c) aquella realizada por funcionarios/as, profesionales, personal y agentes de cualquier órgano o institución pública.
d) aquella que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo de las mujeres.


91 La Ley Nacional N° 26.485 de “Protección Integral para prevenir, sancionar y erradicar la Violencia contra las
Mujeres”, respecto a las inspecciones sobre el cuerpo de la mujer víctima de violencia sostiene que:
a) deben realizarse en forma obligatoria e inmediata a la consulta en cualquier ámbito donde esta sea realizada,
público o privado.
b) la mujer puede oponerse a las mismas fuera del marco de la orden judicial.
c) deben realizarse en forma obligatoria previo examen psicológico o psiquiátrico de la paciente.
d) la mujer puede oponerse a las mismas cuando hayan pasado más de 72 horas del hecho.

92 La Ley Provincial N ° 12.569 de “Protección contra la Violencia Familiar” expresa que las personas legitimadas para
denunciar judicialmente un acto de violencia familiar son únicamente:
a) las víctimas del acto violento.
b) las víctimas y toda persona que haya tomado conocimientos de los hechos de violencia.
c) las víctimas y toda persona que haya tomado conocimientos de los hechos de violencia, previo consentimiento de
la víctima.
d) las víctimas y sus representantes legales.

93 Ingresa a la guardia una paciente menor de edad víctima de violencia, una vez realizada la asistencia y teniendo en
cuenta la Ley Provincial N ° 12.569 de “Protección contra la Violencia Familiar” el profesional interviniente debe:
a) poner a consideración de su jerárquico superior la realización de la denuncia.
b) informar al representante legal que la denuncia es de índole privada.
c) formular la denuncia inmediatamente.
d) informar el caso al comité de ética del hospital para que determine la necesidad de realizar la denuncia.


94 De acuerdo a lo establecido en el artículo 21 del Reglamento de Residencias (Decreto 2557/01), los profesionales
residentes deben cumplir, estricta e ineludiblemente, entre otras, la siguiente obligación:
a) prestar servicios, a requerimiento del efector y/o el Ministerio de Salud, en situaciones de catástrofes, coberturas
sanitarias de envergadura o situaciones de grave repercusión comunitaria.
b) realizar rotaciones en servicios altamente especializados.
c) realizar cursos de actualización permanente dictados por las asociaciones profesionales.
d) prestar servicios en caso de ausencia de los profesionales de planta en las distintas actividades asistenciales.


95 El Artículo 57 del Reglamento de Residencias para Profesionales de la Salud, Decreto 2557/01, enuncia que el
seguimiento continuo de la formación del residente contempla:
a) evaluación del desempeño profesional y del impacto que él produce en la población que recibe sus servicios.
b) examen teórico y práctico, en el que demuestre la competencia y desempeño profesional alcanzado y
presentación y defensa de una tesis.
c) evaluaciones de proceso, evaluaciones anuales y acreditación final del proceso total de formación.
d) evaluaciones al inicio del proceso de formación y al final del mismo una vez cumplimentado el desarrollo del
programa.


96 M.F. de 28 años ingresa al hospital presentando un síndrome de excitación psicomotriz, el familiar que acompaña al
paciente solicita a los profesionales ser informado sobre el diagnóstico. Según el artículo 2 de la Ley 26.529 de
Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud corresponde al profesional
interviniente:
a) informar al familiar sobre el diagnóstico y terapéutica a realizar.
b) comunicar que la información solicitada se otorgará al momento del alta del paciente.
c) solicitar al Jefe de Servicio que realice el informe correspondiente.
d) guardar reserva y consultar al paciente sobre su intención de comunicar el diagnóstico.


97 La ley 26742 sobre “Derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado” contempla, en el Art. 2, la
declaración de voluntad por parte del paciente o sus representantes legales respecto a:
a) el rechazo de procedimientos o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean desproporcionados en relación
con las perspectivas de mejoría, previa intervención del comité de ética.
b) el rechazo a ser incorporado en protocolos de investigación para el tratamiento de su patología acorde a los
avances científicos vigentes.
c) el rechazo de procedimientos o al retiro de medidas de soporte vital, cuando sean desproporcionados en relación
con las perspectivas de mejoría.
d) el rechazo de procedimientos o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean desproporcionados en relación
con las perspectivas de mejoría, mediante intervención judicial para cumplir con su voluntad.


98 La ley 26.529 establece, en su artículo 11, que “toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas
anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos médicos, preventivos o
paliativos, y decisiones relativas a su salud."
La ley 26.742 sobre “Derechos del paciente, historia clínica y consentimiento informado” incorpora como artículo 11
bis el siguiente enunciado:
a) los profesionales intervinientes que hayan obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley están
sujetos a responsabilidades civiles, penales y administrativas, derivadas del cumplimiento de la misma.
b) ningún profesional interviniente que haya obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley está sujeto a
responsabilidad civil, penal, ni administrativa, derivadas del cumplimiento de la misma.
c) los profesionales intervinientes deberán aceptar cualquier directiva anticipada, sin excepción.
d) los profesionales intervinientes que hayan obrado de acuerdo con las disposiciones de la presente ley podrán sufrir
sanciones éticas, derivadas del cumplimiento de la misma.



99 Mario Róvere en el texto “Organismos Internacionales de Salud y la Argentina” publicado en la revista Voces en el
Fénix N ° 7 sostiene que, a partir de los años ’90 el principal responsable de la separación administrativa y política
entre salud y desarrollo social es:
a) el inversor privado.
b) el financiamiento internacional.
c) la descentralización sanitaria.
d) el desarrollo tecnológico.


100 Mario Róvere en el texto “Organismos Internacionales de Salud y la Argentina” publicado en la revista Voces en el
Fénix N ° 7 afirma que “…la Unasur ha dado muestras de un gran dinamismo incluyendo iniciativas para sacar a la
salud de la marginalidad a la que las políticas neoliberales de los ’90 la habían condenado con el obvio objetivo de
favorecer su progresiva privatización.” Con el fin de orientar la reconstrucción del sector, la comisión de salud de
Unasur propone:
a) el uso racional de los fondos otorgados por organismos internacionales.
b) el desarrollo de los sistemas de salud universales.
c) la promoción de sistemas de salud focalizados.
d) el acceso a la salud en programas con población nominada.

2014 Examen Unico

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Examen Único Médico 2014

Examen de Ingreso a Residencias del Equipo de Salud - 29 de Abril 2014
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. Usted está recibiendo un cuadernillo y una grilla de respuestas. Compruebe que
tiene ambas cosas, que sus datos estén correctos y que no existan defectos de
impresión.
2. Agregue el número del aula en la que está rindiendo, en su grilla de respuestas.
3. Rellene la letra del tema que se le ha asignado, en su grilla de respuestas.
4. El examen será corregido en base a la grilla de respuestas. Sólo se valorarán las
respuestas marcadas en esta grilla.
5. El cuadernillo de preguntas no tiene valor para la corrección. El mismo deberá ser
entregado junto con la grilla al finalizar el examen.
6. En la grilla de respuestas, usted debe rellenar en forma completa únicamente el
cuadrado que considere como opción correcta. Sólo hay una opción correcta. Si
usted marca más de una opción, o lo hace con una marca no válida, la pregunta se
considerará incorrecta.
Marca correcta: Marcas inválidas:
7. Se sugiere completar primero con lápiz negro, para poder realizar correcciones sin
dañar la hoja. Y antes de entregar repasar con lapicera negra.
8. Compruebe siempre que la opción marcada en la grilla de respuestas se
corresponde con el número de pregunta y la respuesta elegida. No se entregarán
grillas de respuesta adicionales para correcciones.
9. Las grillas de respuesta con tachaduras, borraduras, manchas etc, tanto en el
anverso como en ell reverso, pueden generar errores en el proceso de corrección e
invalidar la respuesta.
10. No hace falta el uso de calculadora.
11. No está permitido el uso de teléfonos celulares u otros dispositivos electrónicos
con conexión a Internet durante el examen
12. Dispone de 4 horas para la realización del examen. El tiempo ha sido calculado
para que pueda trabajar tranquilo. Lea con atención las preguntas. Tómese el tiempo
que necesite para completar la prueba, no hace falta que se apure.
¡¡¡BUENA SUERTE!!!!!


Examen Único Médico 2014


1. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de un paciente de 32 años que cursa una
neumonía aguda de la comunidad en el lóbulo inferior derecho y que luego de cuatro
días de tratamiento con ampicilina sulbactam continúa con fiebre y presenta
toracodinia? En la radiografía de tórax se observa infiltrado en lóbulo inferior y derrame
pleural. Al realizar una punción pleural se obtiene líquido turbio, abundantes leucocitos,
pH: 7,05, LDH 1234 mU/mL y glucosa 34 mg/dL.
a. Colocar drenaje pleural
b. Mantener conducta expectante
c. Realizar fibrobroncoscopía
d. Realizar toracotomía


2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 25 años de edad, nulípara,
que consulta por presentar dolor en fosa ilíaca derecha? Refiere ciclo menstrual regular
cada 28 o 29 días. Tuvo su última menstruación hace 6 semanas y hace 12 días comenzó
con escasa pérdida hemática por genitales que se ha repetido de forma intermitente e
irregular hasta el momento de la consulta. El dolor es constante con exacerbaciones
intermitentes, sin irradiación y sin relación con ingesta, defecación, micción ni actividad
física. La paciente es sexualmente activa, y utiliza preservativo en forma inconstante. El
único antecedente de importancia es un episodio de anexitis hace 18 meses. En el
examen físico el único hallazgo positivo es la presencia de dolor en ambos anexos,
especialmente el derecho que esta algo engrosado.
a. Apendicitis aguda
b. Embarazo ectópico tubario
c. Torsión de quiste ovárico
d. Cuerpo lúteo hemorrágico


3. ¿Cuál considera que es el diagnóstico de una paciente de 27 años, primigesta, que
cursa el tercer trimestre del embarazo y presenta dolor abdominal, nauseas y vómitos?
En los exámenes de laboratorio tiene: Hto 35%, plaquetas 157.000/mm3, LDH normal,
tiempo de protrombina 28%, TTPK 44 segundos, GOT 750 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL),
GPT 995 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL), bilirrubina total 8 mg/dL a predominio de bilirrubina
directa.
a. Hiperemésis gravídica
b. Hígado graso agudo del embarazo
c. HELLP
d. Colestasis del embarazo


4. ¿Cuál de las siguientes drogas endovenosas es la más indicada para el tratamiento
inmediato de un paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial e
insuficiencia cardíaca, que ingresa en la guardia con disnea clase funcional IV,
sudoración y ansiedad? En el examen físico presenta: frecuencia cardíaca: 90 latidos
/minuto, tensión arterial: 170/ 85 mmHg, frecuencia respiratoria: 24/minuto, rales
crepitantes bilaterales de bases hasta campos medios pulmonares y edemas en
miembros inferiores.
a. Beta bloqueantes
b. Nitroprusiato de sodio
c. Digoxina
d. Propafenona
Examen Único Médico 2014



5. ¿Qué patología sospecha en primer lugar en un paciente con ascitis y edemas que
tiene un líquido ascítico ligeramente turbio con concentración de proteínas mayor a 25
g/l, con gradiente de albúmina suero-ascitis menor de 1,1 g/dL, más de 1.000 leucocitos y
70% de linfocitos?
a. Insuficiencia cardiaca congestiva
b. Síndrome nefrótico
c. Peritonitis bacteriana
d. Peritonitis tuberculosa


6. ¿Cuál de las siguientes prácticas es considerada esencial y obligatoria en todas las
circunstancias, antes de indicar la colocación de dispositivo intrauterino (DIU)?
a. Examen ginecológico
b. Citología cervical - colposcopía
c. Pesquisa de infecciones de transmisión sexual (ITS)
d. Control de tensión arterial


7. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un niño de 4 años que luego de dos semanas
de haber padecido una infección respiratoria alta, presenta edema generalizado? En el
examen físico tiene presión arterial normal y en los análisis de laboratorio presenta:
orina: 2 a 5 hematíes por campo de gran aumento y proteinuria significativa, urea: 39
mg/dL, creatininemia de 0,6 mg/dL, colesterol 402 mg/dL, albúmina sérica de 0,9 g/l,
título de antiestreptolisina O (ASTO) bajo y C3 normal.
a. Síndrome nefrítico
b. Glomerulonefritis membranosa
c. Síndrome nefrótico con cambios mínimos
d. Glomerulonefritis membranoproliferativa


8. ¿Cuál sería la decisión más adecuada con un niño de tres años que es traído a la
consulta porque hace dos horas se cayó de su triciclo y se golpeó la cabeza contra el
cemento? Presentó convulsiones de 5 minutos de duración inmediatamente después de
caer. El examen físico es normal, incluidas las evaluaciones del estado mental y
neurológico.
a. Hospitalizar para observación
b. Hospitalizar y realizar radiografía de cráneo
c. Hospitalizar y realizar interconsulta con neurología
d. Hospitalizar y realizar tomografía (TAC) de cerebro
Examen Único Médico 2014



9. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta adecuada en una paciente que cursa embarazo de
39 semanas y que llega a la guardia por presentar pérdidas hemáticas por genitales
externos e intenso dolor abdominal? En el examen físico se constata dinámica uterina
positiva, tono uterino aumentado, latidos cardiacos fetales: 120 latidos por minuto, tacto
vaginal: vulva y vagina con sangre oscura y coágulos, cuello posterior blando formado
permeable, membranas ovulares íntegras, presentación cefálica móvil.
a. Desprendimiento de placenta normoinserta, indicar maduración pulmonar fetal y útero
inhibición
b. Placenta previa oclusiva total, indicar finalización del embarazo por cesárea
c. Desprendimiento de placenta normoinserta, indicar finalización del embarazo por
cesárea
d. Placenta previa oclusiva total, indicar maduración pulmonar fetal y útero inhibición


10. ¿Cuál es la conducta más adecuada en un niño de 4 meses, sin antecedentes
patológicos, que es traído por su madre al centro de atención primaria por presentar un
cuadro clínico de dificultad respiratoria, tos y fiebre de 24 horas de evolución? En el
examen físico presenta tiraje sub-intercostal, frecuencia cardíaca 170 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 60 por minuto, regular entrada de aire pulmonar y sibilancias
diseminadas inspiratorias y espiratorias.
a. Administrar 2 dosis por aerosol de salbutamol con espaciador y evaluar respuesta en
30 minutos
b. Derivar al hospital de referencia con oxígeno y broncodilatadores
c. Administrar 2 dosis por aerosol de salbutamol con espaciador y repetir en 20 minutos
d. Administrar 2 dosis por aerosol de salbutamol con espaciador y realizar toma de
muestra de aspirado naso-faríngeo para análisis virológico


11. ¿Cuál sería, según la LEY 26.657 de Derecho a la Protección de la Salud Mental, el
procedimiento más adecuado ante un paciente que es internado en el hospital luego de
haber sido encontrado en la vía pública, por la guardia del servicio social del Municipio,
alcoholizado, con delirium y sin documentos personales?
a. Solicitar al paciente la firma del consentimiento informado para cualquier
procedimiento que se realice dentro de la Institución e indicar tratamiento del síndrome
de intoxicación alcohólica aguda
b. Indicar el tratamiento del síndrome de intoxicación alcohólica aguda y realizar las
averiguaciones tendientes a obtener datos de los familiares
c. Indicar el tratamiento del síndrome de intoxicación alcohólica aguda y solicitar
derivación a hospital neuropsiquiátrico
d. Indicar el tratamiento del síndrome de intoxicación alcohólica aguda y una vez
compensado el cuadro proceder al alta hospitalaria


12. ¿Cuál de las siguientes conductas estaría indicada en un paciente de 56 años con
antecedentes de diverticulosis colónica que presenta dolor de inicio gradual y constante
en fosa iliaca izquierda y fiebre? En el examen físico presenta dolor a la palpación en
dicha zona y tiene recuento de glóbulos blancos de 14.000/mm3 con neutrofilia.
a. Indicar tratamiento con clindamicina más cefadroxilo y evaluar evolución
b. Indicar tratamiento con ciprofloxacina más metronidazol y evaluar evolución
c. Realizar fibrocolonoscopía para determinar perforación intestinal
d. Realizar laparotomía de urgencia para resección intestinal


13. La familia de un paciente fallecido hace un año en la Institución que usted dirige,
solicita copia de la historia clínica para gestionar el cobro de un seguro de vida de su
familiar. Según la Ley 26.529 Derechos del Paciente en Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud, ¿cuál es el procedimiento correcto a seguir en esta situación?
a. Niega la entrega porque la historia clínica es un documento institucional reservado
b. Entrega una copia de la historia clínica autenticada por usted dentro de las 48 horas
c. Informa que la historia clínica no está disponible, ya que la obligación institucional es
preservarla durante 6 meses
d. Entrega una epicrisis realizada y firmada por el médico que asistió al paciente dentro
de las 48 horas

14. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente de 32 años sin antecedentes
familiares, sin sobrepeso, ni diabetes, que tiene en el consultorio cifras de tensión
arterial (TA) sistólica de 150 mmHg con TA diastólica normal? El ECG, el ionograma y la
función renal son normales. Se ha realizado controles domiciliarios con registros
normales.
a. Hipertensión arterial estadio 2
b. Pseudohipertensión
c. Hipertensión arterial "de guardapolvo blanco"
d. Hipertensión arterial secundaria


15. ¿Cuál es la medida de bioseguridad más efectiva para evitar o disminuir la
transmisión de gérmenes intrahospitalarios entre los pacientes internados en Terapia
Intensiva?
a. Uso de barbijos
b. Lavado de manos
c. Uso de guantes
d. Aislamiento en habitación individual


16. ¿Qué estudio diagnóstico solicitaría inicialmente a un lactante de 35 días que es
llevado a la guardia por presentar vómitos de contenido gástrico desde hace 4 días? No
tiene antecedentes de importancia, es alimentado a pecho. Al principio los vómitos eran
intermitentes pero ahora se producen luego de cada toma. No tuvo diarrea ni fiebre.
Presenta llanto lo que dificulta el examen físico y se encuentra moderadamente
deshidratado.
a. Punción lumbar
b. Hemograma y medio interno
c. Hepatograma y función renal
d. Ecografía abdominal



17. ¿Cuál es la conducta más adecuada de acuerdo a su sospecha diagnóstica, en un
paciente de 69 años, sin antecedentes quirúrgicos, que ingresa por vómitos fecaloideos
y dolor abdominal difuso de 4 días de evolución? En el examen físico está estuporoso,
febril y oligúrico. Tiene dolor, leve defensa en hipocondrio derecho y distensión
abdominal generalizada, no presenta hernias. En los exámenes de laboratorio presenta
leucocitosis y hematocrito 55%. En la radiografía de abdomen se observa distensión del
intestino delgado y aire en la zona de la vía biliar.
a. Realizar laparotomía exploradora por sospecha de isquemia mesentérica
b. Realizar tratamiento conservador por sospecha de abdomen agudo médico
c. Realizar TAC de abdomen y cirugía de urgencia por sospecha de íleo biliar
d. Solicitar amilasemia y lipasemia por sospecha de pancreatitis aguda


18. ¿Cuál de los siguientes fármacos seleccionaría según eficacia, seguridad y
conveniencia para lactantes menores de 6 meses?
a. Dipirona
b. Paracetamol
c. Diclofenac
d. Aspirina


19. ¿Cuáles de los siguientes estudios solicitaría para evaluar el riesgo de hemorragia en
un paciente que será sometido a cirugía mayor?
a. KPTT, tiempo de protrombina, recuento de plaquetas y factor V
b. KPTT, tiempo de protrombina y recuento de plaquetas
c. Tiempo de sangría y determinación de Factor VIII
d. Recuento de plaquetas y prueba del lazo


20. ¿Cuál es la conducta más adecuada con un niño de 7 meses con crecimiento
adecuado para su edad, alimentado con pecho materno y que incorporó recientemente
semisólidos, que es traído a la consulta porque la madre lo observa irritable, que llora
cuando ella se aleja y se despierta 2 o 3 veces cada noche? Cuando llora su madre lo
amamanta y el niño se calma.
a. Tranquilizar a la madre e indicar disminuir el aporte de puré de vegetales en la dieta
b. Tranquilizar a la madre, complementar la alimentación con leche de vaca y darle
pautas de atención
c. Tranquilizar a la madre, agregar más sólidos a la alimentación y darle pautas de
atención
d. Tranquilizar a la madre, explicarle que la conducta es normal y darle pautas de
atención


21. ¿Cuál de las siguientes infecciones congénitas es la causa más probable del cuadro
de un recién nacido con ausencia del reflejo rojo, cataratas bilaterales, y prueba neonatal
de audición patológica con hipoacusia grave?
a. Citomegalovirus
b. Herpes simple
c. VIH
d. Rubéola


22. ¿Cuál de las siguientes es la sustancia que más probablemente ha consumido un
joven de 15 años que se presenta en el servicio de urgencias agitado y con delirios? En
el examen físico presenta taquicardia, sudoración, midriasis, con reflejo fotomotor lento,
no hay nistagmo, los párpados y conjuntivas son normales.
a. Alprazolam
b. Heroína
c. Marihuana
d. Metanfetaminas

23. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una joven de 23 años, sin antecedentes
patológicos, estudiante universitaria que consulta por astenia, letargia, intolerancia al
frío y alopecia? Fue deportista durante la adolescencia. En el examen físico se
encuentra en regular estado general, con leves edemas en miembros inferiores,
deterioro de piezas dentarias, ligera distensión abdominal, hipotensión ortostática y
extrasístoles aisladas. Trae un análisis de laboratorio en el cual presenta anemia y leve
aumento de la amilasa.
a. Síndrome fatiga crónica
b. Panhipopituitarismo
c. Bulimia
d. Fibromialgia

24. ¿Cuál de las siguientes drogas utiliza para tratar a un niño que es llevado a la guardia
por convulsiones y fiebre?
a. Diazepam
b. Difenilhidantoína (fenitoína)
c. Ácido valproico
d. Fenobarbital

. ¿Qué indica la medida de riesgo relativo?
a. La frecuencia de una enfermedad en los individuos expuestos a un determinado
factor en comparación con la población general
b. La frecuencia de una enfermedad en los individuos expuestos a un determinado
factor en comparación con los no expuestos
c. La tasa de mortalidad entre una población expuesta a un determinado factor y otra no
expuesta
d. La tasa de mortalidad entre una población expuesta a un determinado factor y la
población general

26. ¿A qué edad corresponden los siguientes hitos en el desarrollo de un niño: camina
agarrado de la mano, toma un objeto con pulgar e índice y lo entrega si se lo pide, y dice
algunas palabras con sentido además de papá y mamá?
a. 9 meses
b. 12 meses
c. 15 meses
d. 18 meses


27. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada con un niño de 3 años que en
el examen periódico de salud se le detectan lesiones de impétigo y eccema a nivel
occipital, y adenopatías retroauriculares de 1 cm móviles y levemente dolorosas? La
madre refiere que observó, que en los últimos días, el niño en algunas oportunidades se
rascaba la cabeza y la nariz mientras jugaba.
a. Indicar crema con antibióticos y derivar al médico alergista
b. Solicitar parasitológico de materia fecal
c. Examinar el cuero cabelludo en búsqueda de liendres
d. Indicar crema con antibióticos + corticoides locales


28. ¿Cuál es la conducta más adecuada en una paciente de 38 años que concurre para
control y en el examen ginecológico tiene un cuello levemente friable, y se observa
abundante moco verdoso que viene del orificio cervical externo? Está casada, tiene 3
hijos, no tiene antecedentes patológicos, utiliza anticonceptivos orales y los 3 últimos
PAP realizados fueron inflamatorios.
a. Tratamiento con óvulos de amplio espectro y repetir el PAP
b. Tratamiento con óvulos de amplio espectro, realizar PAP y colposcopía
c. Realizar colposcopía y cultivos para Chlamydia sp y Neisseria gonorrhoeae
d. Realizar cultivos para Chlamydia sp y Neisseria gonorrhoeae

29. Pregunta anulada por problemas en la formulación

30. ¿Qué tratamiento indicaría a una paciente de 35 años sin ningún antecedente, que
presenta anemia hemolítica microangiopática, fiebre, alteraciones del estado de
conciencia, púrpura y esquistocitos en el frotis de sangre periférica?
a. Infusión de plasma y transfusión de plaquetas
b. Tratamiento con esteroides y transfusión de plaquetas
c. Plasmaféresis y recambio plasmático
d. Infusión de gammaglobulina endovenosa


31. ¿Cuál sería la causa más probable que explica que un paciente de 45 años,
alcohólico, desnutrido que es internado por una neumonía y comienza tratamiento con
antibióticos y plan de hidratación parenteral con dextrosa al 5% presente en forma aguda
trastornos del sensorio con nistagmus, oftalmoplegía y sin foco motor?
a. Hipoglucemia
b. Hiponatremia
c. Déficit de vitamina B1
d. Déficit de vitamina B12


32. ¿Qué conducta adoptaría con un niño de 4 años que es traído a la consulta en época
invernal por haber presentado en su domicilio un episodio sincopal precedido de 4-5
horas de cefalea? Usted sospecha intoxicación por monóxido de carbono.
a. Indicar oxígeno suplementario
b. Indicar tratamiento con oxigeno hiperbárico
c. Solicitar carboxihemoglobina
d. Solicitar tomografía axial computada de cerebro

33. ¿Cuál considera la conducta más correcta en una niña de 12 años que comienza hace
24 horas con fiebre, astenia, odinofagia, tos con expectoración mucosa y en el examen
físico presenta fauces intensamente congestivas, puntillado petequial en paladar y
múltiples adenopatías dolorosas subángulo maxilares bilaterales y cervicales?
a. Solicitar serología para Epstein Barr
b. Realizar hisopado de fauces
c. Indicar tratamiento sintomático y antibiótico
d. Solicitar bacteriológico de esputo


34. ¿Qué observa en la siguiente radiografía de tórax?
a. Masa o tumoración en hilio derecho, hilio izquierdo patológico
b. Neumotórax completo de pulmón derecho
c. Atelectasia completa de pulmón derecho y aorta desenrollada
d. Neumonía intersticial izquierda y aneurisma de aorta torácica


35. ¿Cómo realiza la confirmación diagnóstica de la infección congénita de enfermedad
de Chagas?
a. Identificación directa del parásito en sangre en las primeras semanas de vida o por
demostración de la serología reactiva a partir de los 10 meses de edad
b. Identificación directa del parásito en sangre en las primeras semanas de vida y hasta
los 10 meses de edad
c. Demostración de serología reactiva a partir de las primeras semanas de vida y hasta
los 10 meses de edad
d. Demostración de serología reactiva a partir de las primeras semanas de vida


36. ¿Cuál es la condición de un paciente con diagnóstico de hepatitis B hace 12 meses
que trae al control médico los siguientes resultados de laboratorio: HBsAg positivo,
antiHBc positivo, HBeAg positivo y enzimas hepatocelulares elevadas?
a. Es un portador inactivo del virus hepatitis B (VHB)
b. No puede determinarse a partir de los resultados disponibles
c. Cursa infección crónica activa por VHB
d. Cursa evolución natural de una hepatitis aguda



37. ¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente de 56 años, hipertenso en
tratamiento con 12,5 mg/día de carvedilol, que presenta desde hace 6 horas
palpitaciones asociadas a disnea. En el examen físico presenta TA: 140/85 mmHg, sin
signos de insuficiencia cardiaca. En el ECG se observa taquicardia con ausencia de
onda P, QRS conservado y frecuencia cardíaca 170 latidos /minuto.
a. Realizar cardioversión eléctrica inmediata
b. Realizar tratamiento con digoxina
c. Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
d. Realizar tratamiento con lidocaína endovenosa


38. ¿Cuál es la conducta más adecuada en una niña de 2 años que es traída a
emergencias por presentar convulsión tónico-clónica generalizada de 3 minutos de
duración? Está cursando un catarro de vía aérea superior, su madre refiere que le
administró ibuprofeno 20 minutos antes de arribar a la guardia. En el examen físico de
ingreso se constata que la paciente está lúcida, reactiva, con temperatura axilar de 39°C,
sin signos meníngeos. Luego de permanecer 1 hora en observación la niña se encuentra
en buen estado general sin signos de foco.
a. Solicitar electroencefalograma e interconsulta con neurología
b. Egresar a la niña y tranquilizar a los padres
c. Administrar antiepilépticos ante nuevos episodios febriles
d. Internar, realizar punción lumbar e iniciar antibioticoterapia


39. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos indicaría a una paciente de 38 años
que presentó una trombosis venosa profunda hace 3 meses y que recibe tratamiento con
anticoagulantes orales? Tiene un hijo de 4 años.
a. Anticonceptivo combinado oral (ACO)
b. Anticonceptivo combinado inyectable, mensual (ACI)
c. Anticonceptivo oral sólo progestágeno (AOSP)
d. Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)


40. ¿Qué conducta considera la más adecuada con un paciente de 3 años que tiene
antecedentes de tres episodios previos de sibilancias que no requirieron internación y
que es traído al Centro de Salud por cuadro de fiebre de 39ºC de 72 horas de evolución,
astenia, tos y dolor en hemitórax derecho? Hace una semana le diagnosticaron varicela.
En el examen físico presenta frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 30 por minuto, lesiones vesiculosas y costrosas diseminadas en el cuerpo,
crepitantes en base pulmonar derecha. En la radiografía de tórax se observa en lóbulo
inferior derecho, área de condensación con broncograma aéreo sin derrame.
a. Indicar tratamiento con aciclovir en forma ambulatoria para tratar neumonía
varicelosa
b. Indicar tratamiento con amoxicilina a altas dosis en forma ambulatoria y dar pautas
de alarma
c. Indicar tratamiento con penicilina oral a altas dosis en forma ambulatoria y dar pautas
de alarma
d. Indicar internación para control clínico y tratamiento antibiótico parenteral


41. ¿Qué conducta adoptaría con un paciente de 72 años sin antecedentes patológicos
que consulta porque tiene olvidos frecuentes y le cuesta recordar donde deja las cosas?
Refiere problemas de atención y no puede concentrarse en lo que hace. Su esposa
comenta que "ya no es el de antes". No toma medicación. El examen físico es normal.
a. Brindar tranquilidad, vincular el cuadro a la edad y el estrés
b. Solicitar interconsulta a psiquiatría
c. Realizar Minimental Test y evaluar depresión
d. Solicitar tomografía computada de cerebro


42. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de acuerdo a lo que observa en la imagen, en
un paciente de 22 años sexualmente activo, con tres parejas diferentes en los últimos
meses, que concurre a la consulta por presentar prurito intenso de una semana de
evolución localizado en región glútea, zona genital y pliegues inguinales? Refiere que el
prurito es más intenso a la noche y cuando hace mucho calor. En el examen físico se
observan pápulas en escroto y pene.
a. Pediculosis púbica
b. Prurigo
c. Dishidrosis
d. Escabiosis


43. ¿Cuál de las siguientes conductas considera la más adecuada en una paciente de 25
años con un embarazo de 34 semanas (por fecha de última menstruación y ecografía
precoz), que refiere disminución de los movimientos fetales en los últimos días? Tiene
antecedentes de dos gestaciones, y un parto hace 11 meses con recién nacido de 38
semanas que peso 2.300 grs. Es tabaquista de 20 cigarrillos diarios. En el examen físico
evidencia ganancia ponderal 4 kilos, altura uterina 25 cm (menor al percentilo 10).
a. Solicitar ecografía obstétrica, doppler y monitoreo fetal sin estrés (NST)
b. Solicitar ecografía obstétrica y finalizar el embarazo
c. Solicitar monitoreo fetal sin estrés (NST)
d. Solicitar interconsulta con nutrición y monitoreo fetal sin estrés (NST)

44. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 30 años, nulípara, que
cursa embarazo de 7 semanas y que presenta dolor hipogástrico con intensidad 7/10,
hemorragia genital abundante, continua y con coágulos? En el tacto vaginal el cuello se
encuentra blando con orificio cervical externo e interno permeable.
a. Aborto inminente
b. Amenaza de aborto
c. Hematoma placentario
d. Aborto completo


45. ¿Cuál es la conducta más adecuada en una paciente de 34 años con artritis
reumatoidea que debe ser operada de urgencia por un traumatismo facial grave? La
paciente recibe desde hace 2 años 10 mg/día de prednisona.
a. Realizar la cirugía e indicar ACTH endovenosa
b. Realizar la cirugía y administrar hidrocortisona endovenosa
c. Realizar la cirugía e indicar prednisona cuando pueda tomar medicación oral
d. Realizar la cirugía y solicitar determinación de cortisol sérico para decidir la
reposición de corticoides


46. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada en una paciente de
17 años primigesta, que cursa embarazo de 33 semanas y en el control previo, a las 30
semanas, presentó una toma de tensión arterial: 140/95 mmHg?
a. Diagnosticar hipertensión inducida por el embarazo, enfatizar la importancia de la
dieta hiposódica, disminución de la actividad física y citar en 2 semanas para un nuevo
control
b. Diagnosticar hipertensión inducida por el embarazo, solicitar proteinuria en 24 horas,
indicar control de tensión arterial, disminución de la actividad física y citar en 1 semana
para nuevo control
c. Diagnosticar preeclampsia, solicitar internación, doppler obstétrico, indicar
maduración pulmonar fetal con corticoides y alfametildopa 250 mg cada 6 horas
d. Diagnosticar preeclampsia, indicar reposo y maduración pulmonar fetal con
corticoides


47. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para realizar una punción lumbar?
a. Vómitos
b. Cefalea holocraneal
c. Convulsiones
d. Rigidez de nuca


48. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de una paciente de 40 años, sin antecedentes
significativos, que consulta por erupción de máculas y pápulas localizadas en ambas
manos y algunas aisladas en tronco de 15 días de evolución? La mayoría de las lesiones
no son pruriginosas. No presentó fiebre. Está casada y tiene tres hijos en edad escolar.
En el examen físico tiene adenopatías axilares y cervicales, móviles e indoloras. No tiene
lesiones mucosas y en manos y pies presenta las lesiones que se observan en la
siguiente imagen.
a. Psoriasis
b. Sífilis
c. Pitiriasis rosada
d. Rubéola


49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la osteoporosis postmenopáusica
es correcta?
a. En su desarrollo influye la menor producción de vitamina D
b. Compromete sobre todo el hueso cortical
c. Existe un recambio óseo reducido
d. Afecta preferentemente la columna vertebral


50. ¿Qué estudios solicitaría a una paciente de 19 años, nulípara, gestante de 34
semanas que consulta a la guardia porque desde hace 10 días presenta dolor
epigástrico irradiado al cuadrante superior derecho, malestar general, anorexia, náuseas,
vómitos y coluria? Tiene control del embarazo normal y no tiene antecedentes familiares
ni personales que destacar. En el examen físico presenta TA 145/90 mmHg, dolor en
hipocondrio derecho con hepatomegalia y leve edema en extremidades inferiores.
a. Hematocrito, plaquetas, bilirrubina, GOT, GPT, FAL, ácido úrico, albuminuria
b. Hematocrito, plaquetas, GGT, GOT, GPT, FAL, HBsAg, Ig G e Ig M VHA
c. Hematocrito, plaquetas, bilirrubina, GOT, GPT, FAL, ecografía hepática
d. Hematocrito, leucocitos, GOT, GPT, Ig G HVC, colesterol total, proteinograma

51. ¿Cuál es la conducta adecuada con respecto a la vacunación BCG de un niño sano
de 6 meses de edad, hijo de madre infectada por VIH, que tiene un resultado de PCR
negativo (reacción en cadena de la polimerasa para detección de DNA del VIH), realizada
a las 5 semanas de vida?
a. Contraindicar la vacunación BCG en forma permanente
b. Realizar una nueva PCR y vacunar si es negativa
c. Indicar la vacunación BCG
d. Indicar la vacunación BCG a los 12 meses


52. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo más probable de un paciente de 68 años, que
refiere dolor en la parrilla costal asociado a dolores óseos desencadenados por los
movimientos? Exámenes de laboratorio: anemia, VSG: 118 mm/1º hora, hipercalcemia,
creatinina y urea elevadas, proteinuria e hipergammaglobulinemia. Radiografía de
parrilla costal que muestra fractura del 4to y 5to arco costal derecho.
a. Linfoma Hodgkin
b. Hiperparatiroidismo
c. Cáncer de pulmón
d. Mieloma múltiple

53. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 23 años, sin antecedentes de
enfermedad, que consulta por fiebre de hasta 39°C de una semana de evolución,
mialgias generalizadas, cefalea y tres episodios de náuseas y vómitos en las primeras 48
horas? Manifiesta haber estado pescando en una isla del Delta del Paraná hace 15 días.
En el examen físico se lo encuentra febril, compensado hemodinámicamente, con leve
inyección conjuntival. En el laboratorio presenta: Hto 44 %, Hb 13,5 mg/dL. Leucocitos
15.500/mm3. Plaquetas117.000/mm3. Glucemia 93 mg/dL. Uremia 64 mg/dL. Creatinina 1,7
mg/dL TGO 135 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL) TGP 205 mU/mL (VN:10-40U/mL). Suero no
ictérico.
a. Dengue
b. Hantavirus
c. Leptospirosis
d. Triquinosis

54. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de una mujer de 24 años que consulta por dolor
pélvico crónico, de varios años, tratado sin éxito con antiespasmódicos y diferentes
analgésicos? El dolor se localiza en ambas fosas ilíacas, es sordo, no cólico,
intermitente, se exacerba con la menstruación y con el coito. Es sexualmente activa y
hace 18 meses que ha dejado de tomar anticonceptivos, pero no ha logrado
embarazarse.
a. Endometriosis
b. Enfermedad pelviana inflamatoria
c. Rotura de quiste de ovario
d. Mioma uterino

55. ¿Cuál de las siguientes sería la mejor medida preventiva para indicarle a un joven de
20 años que durante un control periódico de salud le refiere que toma alcohol los fines
de semana cuando sale con los amigos y habitualmente conduce moto? Determina por
cuestionario CAGE que no tiene problemas con el alcohol.
a. Recomendarle que sólo tome los fines de semana y reduzca la cantidad
b. Recomendarle que use casco y no tome si va a conducir
c. Recomendarle que use casco y que tome menos si va a conducir
d. Recomendar que se abstenga de tomar bebidas alcohólicas


56. ¿Qué conducta considera la más adecuada en una paciente de 22 años que concurre
al control prenatal y trae a la consulta el último laboratorio realizado a las 24 semanas de
embarazo, en cual se informa como dato positivo: VDRL + 64 dils y FTA Abs positiva?
Cursa un embarazo de 27 semanas y realizó hasta aquí un adecuado control prenatal. El
laboratorio del primer trimestre es normal, serologías negativas, PAP y colposcopia
negativo para lesión intraepitelial.
a. Solicitar prueba treponémica (TPHA) para confirmación del diagnóstico y solicitar
serología a la pareja
b. Solicitar nuevo título de VDRL, en caso de aumento indicar tratamiento
c. Indicar tratamiento con penicilina G benzatínica 2.400.000 UI IM tres dosis, una por
semana y solicitar serología a la pareja
d. Indicar tratamiento con penicilina G benzatínica 2.400.000 UI IM en única dosis y
solicitar serología a la pareja

57. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un niño de 5 años que es traído a la
consulta porque presenta prurito anal y nasal de 3 semanas de evolución, insomnio,
pesadillas, irritabilidad y bruxismo?
La madre refiere haber encontrado "unos gusanos finitos, blanquecinos, de 1 cm de
largo aproximadamente" en la ropa interior del niño.
a. Enterobiasis (infección por Enterobius vermicularis)
b. Ascaridiasis (infección por Ascaris lumbricoides)
c. Tricuriosis (infección por Trichuris trichura)
d. Estrongiloidiasis (infección por Strongyloides stercolaris)

58. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada en un paciente con
inmunodeficiencia?
a. Vacuna contra varicela
b. Vacuna contra hepatitis A
c. Vacuna contra hepatitis B
d. Vacuna antitetánica

59. ¿Qué conducta adoptaría ante un paciente de 28 años que presenta ulceración única
no dolorosa en la cara interna del labio inferior?
a. Tratamiento con colutorio
b. Tratamiento con corticoide tópico
c. Fondo oscuro del raspado de la lesión
d. Citodiagnóstico del raspado de la lesión

60. ¿A qué tipo de estudio corresponde aquel que evalúa el efecto del uso de diclofenac
durante 10 años en una población inicialmente sana?
a. Casos y controles
b. Cohorte
c. Transversal
d. Ensayo controlado


61. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 45 años atendido en una
emergencia, que sufrió una caída de altura de aproximadamente 4 metros y que presenta
importante dificultad respiratoria, lateralización de la tráquea, ingurgitación yugular,
abolición del murmullo vesicular e hipersonoridad del hemitórax derecho?
a. Neumotórax simple
b. Fractura costal múltiple
c. Neumotórax hipertensivo
d. Ruptura diafragmática

62. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 46 años previamente sana,
que es llevada a la guardia por una súbita pérdida de conciencia? El marido refiere que
una hora antes la mujer se quejó de una cefalea intensa y repentina, presentó un vómito
y perdió el conocimiento. En el examen físico no se observan signos de traumatismo, se
encuentra hemodinámicamente compensada y afebril. El único hallazgo en el examen
neurológico es resistencia a la flexión hacia adelante del cuello.
a. Oclusión de la arteria basilar
b. Hemorragia del lóbulo frontal
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Meningoencefalitis

63. ¿Cuál es el diagnóstico que considera más probable en una niña sana de 8 años que
es llevada a la guardia por presentar en las últimas horas vómitos y dolor abdominal, sin
fiebre ni diarrea? En las últimas 12 horas presentó visión borrosa, diplopía, disfonía y
boca seca. No tiene antecedentes patológicos. El día anterior había participado de un
asado en área rural de Ente Ríos, junto con su familia. En el examen físico se encuentra
lúcida con dolor abdominal difuso, midriasis moderada bilateral con pupilas
hiporeactivas. Sus padres presentan un cuadro similar de vómitos y dolor abdominal por
lo cual son asistidos en la guardia por el médico clínico. El papá presentó retención
urinaria por lo que se le colocó una sonda vesical.
a. Síndrome de Guillain Barré
b. Salmonellosis
c. Intoxicación por organofosforados
d. Botulismo

64. ¿Cuál de las siguientes actividades puede ser realizada por un profesional que ejerce
la medicina según la LEY 17.132 de Ejercicio de la medicina, odontología y actividades
de colaboración?
a. Realizar publicaciones con referencia a técnicas o procedimientos personales en
medios de difusión no especializados en medicina
b. Publicar cartas de agradecimiento de pacientes en medios de difusión
c. Vender medicamentos y/o productos medicinales reconocidos
d. Aplicar en su práctica privada procedimientos aprobados en centros universitarios
reconocidos del país


65. ¿Qué conducta adoptaría en una paciente de 48 años de edad que es investigada por
un soplo carotideo asintomático? El Doppler carotídeo sólo revela un nódulo de 1,6 cm
de diámetro en el lóbulo derecho de la glándula tiroides. Está asintomática. El nódulo
tiroideo no es palpable al examen. Los estudios de laboratorio revelan una TSH de 1,2
mU/l.
a. Realizar una captación de I131
b. Realizar una punción con aguja fina (PAAF) bajo ecografía del nódulo tiroideo
c. Comenzar terapia de levotiroxina y repetir el examen de cuello en 6 meses
d. Indicar la exéresis del nódulo y visita de seguimiento antes del año

66. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a la definición de incidencia de una
enfermedad?
a. Es una medida de frecuencia que indica la aparición de nuevos casos de una
enfermedad en una población determinada
b. Es una medida de frecuencia que indica los casos registrados de una enfermedad en
una población determinada
c. Es una medida de asociación estadística entre una exposición y una enfermedad en
una población determinada
d. Es una medida de dispersión, que indica el promedio de enfermos de una
enfermedad en una población determinada

67. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de una paciente de 20 años, sin antecedentes
patológicos, que consulta por dolor abdominal leve y esporádico en hipocondrio
derecho y epigastrio de 2 años de evolución que se intensificó en el último mes? Es
residente de Venado Tuerto (provincia de Santa Fe), soltera y empleada en un comercio.
Examen físico y rutina de laboratorio normales. Se realizó una ecografía abdominal y una
TAC de abdomen donde se observaron las siguientes imágenes.
a. Quistes simples
b. Cistoadenoma
c. Quiste hidatídico
d. Enfermedad de Caroli


68. Un paciente de 7 años de edad es traído a guardia por presentar alteración
progresiva en la marcha de un mes de evolución con aumento de la base de
sustentación, diplopía y vómitos matinales ocasionales. No tiene antecedentes
patológicos de importancia. En la TAC de cerebro se observa una imagen hiperintensa
de 3 cm de diámetro. ¿Cuál es la localización más probable de esta lesión?
a. Frontal
b. Parietal
c. Temporal
d. Cerebelosa


69. Durante la consulta de un paciente de 40 años que fuma 15 cigarrillos/día, usted le
sugiere abandonar el consumo de tabaco al momento del nacimiento de su próximo hijo
y él responde que lo va a pensar ¿En cuál de los estadios de cambio de la adicción al
tabaco se encuentra este paciente?
a. Contemplativa
b. Precontemplativa
c. Acción
d. Preparación


70. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 16 años que consulta por
padecer dolor escrotal de 12 horas de evolución? Refiere que el dolor comenzó de
manera gradual y moderada en el lado izquierdo. Es sexualmente activo y utiliza
preservativos. Manifiesta ardor al orinar, sin secreción uretral. Se encuentra afebril, y no
refiere vómitos ni diarrea. En el examen físico se observa tumefacción moderada de la
porción escrotal izquierda, sin eritema, con intenso dolor a la palpación, y en posición
más baja que el derecho. El cordón espermático izquierdo es muy doloroso. Tiene un
sedimento urinario con más de 10 glóbulos blancos por campo.
a. Epididimitis
b. Torsión testicular
c. Infección del tracto urinario
d. Varicocele

71. ¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente de 50 años que mientras estaba
trabajando en una obra sufrió una lesión de miembro inferior por aplastamiento de una
viga? En el examen físico presenta gran hematoma e intenso dolor y usted diagnostica
síndrome compartimental.
a. Adoptar conducta expectante y administrar analgésicos
b. Realizar fasciotomia de urgencia
c. Administrar manitol para reducir edema
d. Realizar drenaje del hematoma y vendaje compresivo



72. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca registrada en el siguiente trazado ECG?
a. 42 latidos por minuto
b. 50 latidos por minuto
c. 75 latidos por minuto
d. 100 latidos por minuto


73. ¿Qué conducta en relación a la notificación de acuerdo a las normas actuales de
Vigilancia Epidemiológica debe realizar si usted trabaja en un centro de salud y atiende a
un niño de 8 años que presenta un cuadro de 24 horas de evolución compatible con
varicela?
a. Notificación inmediata telefónica a centro epidemiológico de referencia
b. No realiza notificación
c. Notificación obligatoria en forma semanal por grupo de edad
d. Notificación obligatoria en forma mensual por grupo de edad


74. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 50 años, residente en la
provincia de Chaco que consulta por máculas hiperpigmentadas y otras despigmentadas
en tronco y extremidades que dan un aspecto de "gotas de lluvia" e hiperqueratosis
palmoplantar bilateral, de varios años de evolución? En el examen físico presenta
hepatomegalia y deficit sensitivo bilateral en ambos miembros inferiores. En los
exámenes de laboratorio presenta: Hematocrito: 35%; recuento de glóbulos blancos:
6.000/mm3; plaquetas: 70.000/mm3; glucemia 86 mg/dL; función renal normal, TGO 80
mU/mL (VN: 10-40 mU/mL) y TGP 70 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL).
a. Hidroarsenicismo (HACRE)
b. Esclerodermia
c. Paracoccidiodomicosis
d. Dermatomiositis


75. ¿Cuál de las siguientes situaciones puede dar origen a un caso de ABORTO NO
PUNIBLE si es realizado por un médico diplomado?
a. El aborto practicado con el consentimiento de la mujer, en un embarazo proveniente
de una violación
b. El aborto practicado con el consentimiento de la mujer, en el caso de haber recibido
la vacuna contra rubéola en primer trimestre de embarazo
c. El aborto practicado con el consentimiento de los padres, en una adolescente de 16
años con diagnóstico reciente de VIH
d. El aborto practicado con el consentimiento de la adolescente de 17 años, en un
embarazo proveniente de una relación consentida con un familiar


76. ¿Qué tratamiento indicaría a una paciente de 49 años de edad, diabética tipo 2, en
tratamiento con metformina que presenta edemas bipalpebrales y en miembros
inferiores? Tiene tensión arterial: 145/90 mmHg y en el fondo de ojo se observa
retinopatía diabética no proliferativa. En los análisis de laboratorio tiene los siguientes
resultados: urea 40mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, orina: glucosa ++, proteínas+++.
a. Furosemida
b. Carvedilol
c. Enalapril
d. Amlodipina


77. ¿Qué estudios solicitaría a un paciente de 44 años sin antecedentes patológicos, que
consulta por dolores y debilidad proximal de los cuatro miembros de 2 meses de
evolución? También refiere leve aumento de peso y astenia. En el examen físico
presenta: FC: 56 latidos/ minuto, TA 120/80 mmHg, leve abotagamiento facial, fuerza
muscular conservada con dolor en movilidad de brazos y muslos, reflejos
osteotendinosos lentos, sensibilidad superficial y profunda conservada. En los
exámenes de laboratorio se destaca: hemograma, eritrosedimentación, función renal,
ionograma y orina normales. Colesterol total: 300 mg/dL, GOT 120 mU/mL (VN: 10-40
mU/mL), GPT 30 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL), FAL 180mU/mL (VN:30-110 mU/mL), BT 1 mg
/dL, CPK 1700 U/l (VN: 32-240 U/l), LDH 640 U/I (VN: 115-221 U/l).
a. Electromiograma (EMG) con velocidad de conducción
b. Biopsia muscular
c. TSH y T4 libre
d. Ecodoppler cardíaco


78. ¿Qué alteración espera encontrar en la espirometría de un adulto joven
presumiblemente con asma, que tiene crisis episódicas de tos, sibilancias y disnea?
a. Disminución de CVF
b. Aumento del índice VEF1/CVF
c. Disminución de VEF1
d. Aumento del VEF1
CVF: capacidad vital forzada
VEF1: volumen espiratorio forzado en el 1° segundo


79. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 35 años de edad, fumador,
sin otros antecedentes, que refiere dolor torácico anterior, que afecta al borde superior
del trapecio y que varía con la respiración? En el ECG presenta elevación ST, T
positivas en todas las derivaciones excepto en aVR y V1 y depresión del segmento PR
de V2 a V5.
a. Infarto de miocardio anterolateral extenso
b. Injuria subendocárdica de cara anteroseptal
c. Embolismo pulmonar
d. Pericarditis aguda


80. ¿Qué criterio adoptaría en relación con la intervención quirúrgica de un paciente de
40 días de vida que es traído a la guardia por presentar abultamiento en región inguinal y
escrotal, que aumenta de tamaño cuando el niño llora o defeca y que retrograda cuando
el niño está en reposo?
a. Sólo intervenir si aparecen complicaciones
b. Intervenir lo más pronto posible
c. Intervenir a partir de los 6 meses de vida
d. Intervenir a partir de los 12 meses de vida


81. ¿En cuál de las siguientes situaciones usted solicitaría una mamografía y ecografía
mamaria?
a. Paciente de 70 años con mamografías previas normales y mamas péndulas e
hipotróficas
b. Paciente de 25 años con antecedentes maternos de cáncer de mama y que en el
autoexamen mamario ha detectado un nódulo en mama derecha
c. Paciente de 35 años con múltiples nódulos de diferentes tamaños que se modifican y
duelen de acuerdo a la etapa del ciclo menstrual
d. Paciente de 28 años tabaquista, que recibe anticonceptivos orales (ACO),sin
antecedentes familiares de cáncer mamario y que presenta adenopatía axilar derecha


82. ¿Qué tratamiento adicional indicaría, además de la utilización de inhibidores de la
bomba de protones, a un paciente de 52 años que presenta una úlcera péptica con
Helicobacter pylori + (positivo)?
a. Sucralfato + amoxicilina + tetraciclinas
b. Domperidona + levofloxacina + azitromicina
c. Metroclopramida + claritromicina + metronidazol
d. Bismuto + amoxicilina + claritromicina


83. ¿Cuál considera la causa más probable de amenorrea en una joven de 15 años de
edad sin antecedentes patológicos que tuvo la menarca a los 12 años de edad y
menstruaciones normales hasta hace 4 meses, luego de lo cual se hicieron irregulares y
se interrumpieron? Es atleta y no ha aumentado de peso en los últimos 3 años. El
examen físico es normal. Presenta frecuencia cardíaca de 55 latidos por minuto, y un
índice de masa corporal de 17 kg/m2.
a. Agentes ergogénicos
b. Régimen de ejercicios
c. Enfermedad cardíaca
d. Anovulación fisiológica


84. ¿Cuál sería la intervención adecuada, de acuerdo a la legislación nacional vigente,
con una adolescente de 15 años que concurre al Centro de Salud y solicita
anticonceptivos orales?
a. Brindar información y solicitar autorización de los padres o adulto responsable para
darle anticonceptivos orales
b. Brindar información, darle anticonceptivos orales y citar para control
c. Indicar uso de método de barrera y citar para control
d. Brindar información, aconsejar sobre diferentes métodos de anticoncepción


85. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de un paciente de 45 años que consulta por
fiebre, escalofríos, cefalea holocraneana intensa y dolores osteomusculares de 48 horas
de evolución? También refiere odinofagia y exantema algo pruriginoso en tronco y
extremidades. No tiene antecedentes significativos. Regresó hace 4 días con su familia
de vacaciones en Río de Janeiro. El resto del grupo familiar está asintomático. En el
examen físico se encuentra en buen estado general y presenta exantema máculo
papuloso en el tronco. La faringe está congestiva y tiene tres pequeñas exulceraciones
en mucosa oral. Exámenes de laboratorio: hematocrito 40,3%; leucocitos: 3.900/mm3
(56% granulocitos, 39% linfocitos); plaquetas: 106.000/mm3 VSG 10 mm/h; glucemia y
función renal normales; bilirrubinemia total normal, GPT: 68 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL);
GOT: 57 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL).
a. Dengue
b. Sarampión
c. Sífilis secundaria
d. Leptospirosis


86. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en una paciente de 55 años, diabética tipo 2,
etilista social, que consulta por dolor abdominal, náuseas, poliuria y un cuadro
confusional de 5 horas de evolución, y que en los exámenes de laboratorio presenta
glucemia 520 mg/dL, Na 130 mEq/L K 3,8 mEq/ L, creatinina 1,3 mg/dL, uremia 65 mg/dL,
TGP 57 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL) TGO 48 mU/mL (VN: 10-40 mU/mL, pH arterial 7,1 y
cuerpos cetónicos en orina?
a. Coma hiperosmolar no cetósico
b. Encefalopatía urémica
c. Encefalopatía alcohólica
d. Cetoacidosis diabética


87. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 62 años con cirrosis por
virus de hepatitis C y síndrome ascítico edematoso, que fue internado por presentar
cuadro de oliguria en los últimos 3 días? Está medicado diariamente con 40 mg de
furosemida, 100 mg de espironolactona y 100 mg de aspirina. Por episodio de lumbalgia
ha recibido 10 mg/día de ketorolac durante cinco días, en las últimas dos semanas. En el
día de hoy, tiene los siguientes resultados de laboratorio: urea: 122 mg/dL, Na 128 mEq/l,
K 4,9 mEq/l, Na urinario: 8 mEq/l, sedimento urinario normal. Se lo expande con volumen
pero luego de 24 horas continúa sin diuresis.
a. Nefritis intersticial
b. Glomerulonefritis por crioblobulinemia mixta esencial
c. Síndrome hepatorenal
d. Nefropatía por Ig A


88. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 26 años que concurre a la
guardia por presentar dolor abdominal de tipo cólico y varios episodios de diarrea
acuosa durante las últimas tres semanas sin otra sintomatología? No tiene antecedentes
patológicos. Ha viajado recientemente a México a visitar familiares. En el examen físico
se encuentra en buen estado general y presenta leve dolor a la palpación profunda de
fosa ilíaca izquierda.
a. Diarrea aguda por Escherichia coli enterotoxigénico (ETEC)
b. Diarrea por Giardia sp
c. Síndrome disentérico por amebiasis
d. Gastroenterocolitis por Shigella sp


89. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un niño de 8 años que es traído a la
consulta porque presenta fiebre de 38,8°C, compromiso de la articulación de la rodilla
derecha, con intenso dolor y signos de flogosis? Los padres refieren que tres días
previos a la consulta tenía afectado el codo homolateral y que volvió a la normalidad en
dos días. Ha recibido aspirina desde el inicio del cuadro febril. No refieren antecedentes
de importancia. En el examen físico presenta además del compromiso articular, un
exantema macular eritematoso, serpiginoso, con un centro claro, no pruriginoso,
principalmente en tronco y extremidades que respeta la cara.
a. Artritis reumatoidea
b. Lupus eritematoso sistémico
c. Fiebre reumática
d. Enfermedad de Kawasaki


90. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente de 52 años que consulta por
temblor distal simétrico de miembros superiores que comenzó en los dedos y se
incrementa cuando los moviliza, de un mes de evolución? El paciente refiere que se
encuentra con ánimo depresivo y que se ha caído en varias oportunidades sin causa
aparente.
a. Enfermedad de Parkinson
b. Temblor esencial
c. Síndrome cerebeloso
d. Enfermedad desmielinizante


91. ¿Cuál es la conducta más adecuada en una paciente de 38 años que concurre para
control ginecológico y cuyo PAP tiene el siguiente informe: adecuado , clase II con
Cándida sp.? Está casada, tiene 3 hijos, no tiene antecedentes patológicos, utiliza
anticonceptivos orales y los PAP previos fueron normales, el último realizado hace tres
años. El examen ginecológico es normal
a. Tratar la candidiasis con óvulos y repetir el PAP luego de finalizado el tratamiento
b. Tratar la candidiasis con óvulos y realizar nuevo PAP en un año
c. Tratar la candidiasis con fluconazol vía oral y realizar colposcopía
d. Tratar la candidiasis con óvulos, realizar colposcopía y cultivos para Chlamydia sp y
Neisseria gonorrhoeae



92. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable de una joven de 16 años que
concurre al centro sanitario de su escuela para solicitar analgésicos para su
dismenorrea? Su menarca fue a los 13 años. Sus menstruaciones son cada 27 días y
duran 5-6 días. El flujo no es excesivo. Comenzó a sufrir dismenorrea hace
aproximadamente 18 meses. Inicialmente el dolor era en el primer día de su
menstruación. Ahora la dismenorrea aparece en el primero y el segundo día. El
ibuprofeno le proporcionó poco alivio.
a. Endometriosis
b. Quiste folicular ovárico
c. Síndrome de ovario poliquístico
d. Dismenorrea primaria


93. ¿Cuál es el origen más probable del cuadro febril de una paciente de 23 años que
cursa 8º día de postoperatorio de cirugía mandibular y que recibe ampicilina sulbactam
desde el día de la operación? Se encuentra asintomática con apetito conservado y buen
estado general. En el examen físico presenta temperatura axilar: 38°C, herida quirúrgica
limpia y sin dolor, no hay evidencias de flebitis y la frecuencia cardíaca es de 90 latidos
por minuto. Tiene hemograma normal.
a. Neumonía hospitalaria
b. Infección urinaria
c. Infección relacionada con el catéter venoso
d. Fiebre medicamentosa


94. En el marco de un estudio sobre el consumo de alcohol en la juventud, se realizaron
pruebas de determinación de alcoholemia a la salida de un local bailable de la ciudad los
días sábados durante 6 meses. Las determinaciones realizadas indican que el 70% de los
jóvenes que concurrieron al local consumieron alcohol en exceso. Indique qué expresa
este porcentaje.
a. La prevalencia de alcoholismo en esa población
b. La incidencia de alcoholismo en esa población
c. El riesgo atribuible de alcoholismo en esa población
d. El riesgo relativo de alcoholismo en esa población


95. ¿Qué conducta adoptaría en un paciente de 72 años con disfagia para sólidos y
líquidos y pérdida de 8 kilos de peso en 4 meses? En un estudio radiológico baritado del
tubo digestivo se observa esófago ligeramente dilatado que se estrecha distalmente.
a. Iniciar tratamiento con procinéticos
b. Realizar videoendoscopía digestiva alta
c. Iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP)
d. Realizar manometría esofágica


96. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 38 años que 2 horas después de la ingesta
de 75 g de glucosa tiene una glucemia plasmática de 185 mg/dl?
a. Diabetes
b. Glucemia en ayunas alterada
c. Intolerancia a la glucosa
d. Glucemia postprandial normal



97. ¿Cuál de los siguientes trabajadores tiene mayor probabilidad por su actividad
laboral de desarrollar cáncer de pulmón?
a. Responsable de la recolección y traslado de residuos domiciliarios
b. Trabajador que realiza aislamientos industriales con amianto
c. Técnico de diagnóstico por imágenes que utiliza delantal plomado
d. Trabajador que se desempeña en un puesto de peaje


98. ¿Cómo define la efectividad de un medicamento?
a. El grado en que produce un efecto beneficioso cuando se administra bajo las
condiciones habituales de la atención clínica a un grupo de pacientes y es capaz de
modificar positivamente el desarrollo de la enfermedad
b. El grado en que produce un resultado beneficioso en ciertas condiciones, medido en
el contexto experimental de un ensayo clínico controlado
c. Un parámetro que se relaciona con la incidencia con la que desaparecen los efectos
adversos y la gravedad de los mismos
d. Un parámetro que indica el grado en que diferentes aspectos relacionados con el
paciente son modificados por efecto del medicamento elegido


99. ¿Cuál de las siguientes es la conducta inmediata más adecuada en la atención de
una niña de 11 años que aún no tuvo su menarca y consulta por flujo vaginal blancuzco
y pegajoso? Las mamas y el vello púbico muestran maduración sexual grado 2. Al
obtener una muestra del flujo vaginal, se observa un himen en forma de medialuna
engrosado. El examen microscópico revela abundantes células epiteliales. El pH vaginal
es menor de 4,5.
a. Cultivo bacteriano del flujo
b. Explicar y tranquilizar
c. Tratamiento con óvulos de nistatina
d. Tratamiento con fluconazol por vía oral


100. ¿Cuál de los siguientes antibióticos indicaría a una niña de 9 años que es traída a la
consulta por su madre por presentar odinofagia, cefalea y fiebre de 48 horas de
evolución? En el examen físico presenta amigdalitis, exudado blanquecino y eritema
faríngeo. Se palpan adenopatías submaxilares dolorosas. En el cultivo del exudado de
fauces se observan cocos Gram positivos.
a. Penicilina
b. Eritromicina
c. Cefalexina
d. Claritromicina