Examen Ciudad de Bs As Año 1994
1.* Una paciente de 25 años de edad se presenta a la
consulta con amenorrea de 4 meses de duracion y dosaje de subunidad beta HCG
negativo, A que prueba hormonal recurriria usted en primer lugar?
1. Prueba de estrogenos
2. Prueba de progesterona
3. Prueba combinada de estrogenos y gestagenos
4. Prueba de clomifeno
2.* Se presenta a la consulta un niño con dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, microhematuria y un exantema purpurico localizado en las extremidades inferiores. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Prueba de estrogenos
2. Prueba de progesterona
3. Prueba combinada de estrogenos y gestagenos
4. Prueba de clomifeno
2.* Se presenta a la consulta un niño con dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, microhematuria y un exantema purpurico localizado en las extremidades inferiores. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Infeccion meningococcica
2. Glomerulonefritis post-infecciosa
3. Enfermedad de Scholeim-Henoch
4. Mononucleosis infecciosa
3.* Un lactante de un mes y medio de vida es traido a la consulta por presentar exantema, rinorrea severa y pseudoparalisis de extremidades. ?Que infeccion congenita es la cusa mas probable de dicho cuadro clinico?
1. Rubeola
2. Toxoplasmosis
3. Citomegalovirus
4. Sifilis
4.* En un niño que presenta un cuadro de insuficiencia renal aguda, con anemia hemolitica microangiopatica y un hemograma con plaquetopenia, que diagnostico le sugiere?
1. Nefritis membranosa del lupus
2. Glomerulonefritis focal por sepsis
3. Sindrome uremico-hemolitico
4. Enfermedad de Berger
5.* En un cuadro de melancolia estuporosa, lo predominante es:
1. Inhibicion psicomotriz
2. Agitacion ansiosa
3. Ideacion suicida
4. Ideas delirantes
6.* En cual de las siguientes situaciones maternas esta contraindicada la alimentacion especifica?
1. Tuberculosis en tratamiento con baciloscopia positiva
2. Antecedentes de plastica mamaria
3. Hepatitis B con recien nacido prevenido
4. Cardiopatia materna cronica compensada
7.* Frente a un niño alimentado a pecho que concurre a la consulta al septimo dia de vida por interrupcion del sueño y llanto 1-2 horas despues de las mamadas, comprobandose un descenso de peso del 5 % con respecto al nacimiento. Que conducta corresponde adoptar?
1. Complementar con leche homologada al 15 %
2. Persistir con un regimen de lactancia materna a libre demanda
3. Suplementar mamadas alternas
4. Asumirlo como agalactia e instituir inespecifica
8.* Un niño se presenta a la consulta con un shock hipovolemico por diarrea y vomitos. Que conducta tomar a usted inicialmente?
1. Expansion con dextrosa al 5 %
2. Expansion con solucion fisiologica
3. Expansion con bicarbonato 1/2 molar
4. Administracion de inotropicos
9.* Ante un niño que durante el llanto presenta apnea, discreta cianosis y perdida del conocimiento de breve duracion. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Petit mal
2. Sindrome de West
3. Espasmo del sollozo
4. Inestabilidad bioelectrica temporal
10.* Un niño cursa una hepatitis con los siguientes datos de antigemia: HBS AG positivo; anti HBE positivo, Anti IGM positivo. Que diagnostico le sugiere?
1. Hepatitis B en actividad
2. Hepatitis no A no B
3. Hepatitis A en curso en un portador de hepatitis B
4. Hepatitis cronica
11.* En un lactante de 3 meses; que sintomas evocan el diagnostico de sindrome meningeo?
1. Rigidez de nuca y vomitos en chorro
2. Signos de Kenig y Brukzinsky positivo
3. Hipotonia muscular y Babinsky positivo
4. Hipertension de la fontanela y sensorio alternante
12.* Cual es el fundamento por el cual se aconseja posponer la introduccion de cereales en la dieta del niño hasta el sexto mes?
1. La falta de secrecion salival adecuada
2. La inmadurez enzimatica de las mucosas duodenal y yeyunal
3. El riesgo de intolerancia al gluten
4. El riesgo de provocar diarrea por aporte de celulosa
13.* En la asfixia neonatal grave (apgar 1-3), cual es el orden de medidas terapeuticas a tomar?
1. Aspitacion, ventilacion, drogas, masaje cardiaco externo
2. Venilacion, drogas, masaje cardiaco externo
3. Aspiracion, ventilacion, masaje cardiaco externo, drogas
4. Ventilacion, aspiracion, drogas, masaje cardiaco externo
14.* Cual es la causa mas frecuente de mortalidad neonatal?
1. Enfermedades metabolicas
2. Enfermedades geneticas
3. Prematuridad, asfixia, infecciones
4. Trauma obstetrico
15.* En un lactante: Cual es la forma de presentacion mas frecuente de la diabetes mellitus, que motiva la consulta y el diagnostico?
1. Enuresis, polifagia, nauseas
2. Poliuria, polidipsia, polifagia
3. Deshidratacion, hiperglucemia, glucosuria, acidosis metabolica
4. Poliuria, cefaleas, nauseas, convulsiones
16.* Cual es el factor predisponente mas frecuente de la endocarditis bacteriana aguda en el niño?
1. Cardiopatia congenita
2. Cirugia odontologica
3. Faringitis estreptococcica
4. Fiebre reumatica aguda
17.* Cual es el area corporal que pierde mas calor en el neonato?
1. El dorso
2. El abdomen
3. Los miembros inferiores
4. La cabeza
18.* Se presenta a la consulta un niño de 1 año de edad, el cual solo ha recibido las vacunas DPT y sabin a los 2 meses de vida. Frente a esta situacion: cual es su conducta?
1. Reiniciar el esquema de vacunacion
2. Debe recibir la segunda dosis de DPT y esperar un mes parar recibir sabin y asi evitar interferencias
3. Debe recibir la segunda dosis de sabin y DPT y la vacuna antisarampionosa
4. Debe recibir la segunda dosis de sabin y DPT y postergar la vacunacion antisarampionosa por dos meses
19. En un paciente de 2 años de edad que se presente a la consulta con diarrea prolongada, encontrandose eutrofico y con analisis de laboratorio dentro de limites normales; que tratamiento indicaria?
1. Dieta hipofermentativa
2. Antibioticos orales y dieta
3. Antiespasmodicos y dieta
4. Antibioticos orales y antiespasmodicos
20.* Se presenta a la consulta un niño con diarrea y un cuadro de deshidratacion moderada; cual es el tratamiento de eleccion?
1. Expansion con solucion fisiologica
2. Solucion de hidratacion oral oms
3. Dieta hipofermentativa
4. Hidratacion oral con té con agua mineral
21.* Un niño de 5 años de edad se presenta con temblores y fasciculaciones musculares acompañadas por sialorrea, sudoracion, lagrimeo y miosis. Antes de poder recabar mayores datos, desarrolla un episodio de convulsiones tonico-clonicas generalizadas. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Intoxicacion por ingesta de hidrocarburos
2. Intoxicacion por nafazolina
3. Intoxicacion plumbica
4. Intoxicacion por compuestos organofosforados
22. Un niño presenta crisis de perdida momentanea de la vision seguidas de cefaleas intensas; el examen clinico neurologico no evidencia signos positivos, y se encuentran espigas occipitales en el EEG. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Migraña acompañada
2. Epilepsia temporo limbica
3. Epilepsia parcial benigna con paroxismo occipitales
4. Epilepsia fotosensible
23.* Un niño de 3 años es internado con celulitis orbitaria. En un periodo de pocas horas la temperatura se eleva a 39 grados. El niño tiene aspecto toxico, con edema palpebral y de conjuntiva; el ojo se hace exoftalmico y se observa disfuncion de los nervios craneales III, IV, V y VI. ?Cu l es el diagnostico mas probable?
1. Absceso cerebral
2. Neuroblastoma complicado
3. Absceso retro orbitario
4. Trombosis del seno cavernoso
24.* Se presenta a la consulta un niño de 10 años con debilidad muscular, rush eritematoescamoso en la cara, brazos y manos, y manchas heliotropicas en los parpados. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Dermatomiositis
2. Eszema
3. Artritis reumatoide juvenil
4. Purpura trombocitopenica primaria
25.* Un niño de 2 meses de edad es traido a la consulta por presentar un estrabismo convergente intermitente. Cual es la conducta a seguir?
1. Conducta expectante hasta los 4 o 6 meses de edad
2. Indicar oclusion alternante
3. Indicar correccion quirurgica
4. Indicar ejercicios de correccion
26.* Que es la disnea?
1. El aumento de la frecuencia respiratoria
2. Una sensacion subjetiva de falta de aire
3. El aumento del volumen aereo circulante
4. El aumento de la frecuencia y amplitud respiratoria
27.* La hepatitis cronica persistente se caracteriza por presentar:
1. Gran inflamacion en los lobulillos o acinos
2. Infiltrado linfocitario portal que compromete la placa limitante (necrosis parcelar)
3. Infiltrado linfocitario portal que no compromete la placa limitante (ausencia de necrosis parcelar)
4. Estatosis
28.* Un paciente presente lesion eritematoescamosa de glande, que al ser biopsiada muestra epitelio pavimentoso con atipia en todos los estratos y mitosis anomalas, sin infiltracion del estroma. Cual es su diagnostico?
1. Carcinoma verrugoso
2. Epitelioma basocelular
3. Condiloma viral plano con pin I (neoplasia intraepiterial de pene 1)
4. Eritroplasia de Queyrat
29.* Cual es la conducta terapeutica adecuada en un paciente que presenta papilomatosis laringea?
1. Extirpacion quirurgica
2. Electrocoagulacion
3. Radioterapia
4. Topicaciones esclerosantes
30.* Un paciente de 13 años se presenta a la consulta con obstruccion nasal unilateral de 4 meses de evolucion, antecedentes de epitaxis en reiteradas ocasiones, siendo cada episodio mas dificil contener la hemorragia, y que a pesar de haber sido medicados con descongestivos, nebulizaciones y vasoconstrictores nasales, no cede. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Sinusitis cronica
2. Inflamacion cronica por cuerpo extraño
3. Fibroangioma nasal juvenil
4. Poliposis nasal
31.* Un paciente se presenta a la consulta con una crisis de migraña. Que farmaco elegiria usted para su tratamiento?
1. Sumatriptan
2. Carbamecepina
3. Litio
4. Aspirina
32.* Un paciente actual que padece una forma de exacerbación-remision de esclerosis multiple, se halla en periodo de exacerbacion; cual es la terapeutica mas recomendable?
1. ACTH
2. Metilprednisolona
3. Interferon alpha
4. Azatioprime
33.* En un paciente en el cual se sospecha esclerosis multiple, cual es el metodo complementario de eleccion para el diagnostico?
1. Resonancia magnetica nuclear con contraste de gadolinio
2. Electroencefalografia
3. Analisis del nivel de IG en el liquido cefalorraquideo
4. Cuantificacion de las poblaciones linfocitarias en sangre
34.* En un paciente en el cual usted sospecha talasemia; que estudio complementario solicitar a para confirmar el diagnostico?
1. Puncion de medula sea
2. Transferencia serica
3. Prueba de coombs directa
4. Electroforesis de hemoglobina
35.* En un paciente de 65 años, con historia de tres episodios de hemiparesia izquierda de mas de 24 horas de duracion en los ultimos dos años y que consulta por perdida progresiva de sus facultades mentales superiores de ocho meses de evolucion; cual es su primer diagnostico?
1. Demencia multiinfarto
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Hematoma subdural cronico
4. Tumor cerebral
36.* Cual es la caracteristica de las leucemias denominadas nulas o indiferenciadas?
1. Tener negativa la reaccion con suero comun no T no B graves
2. Poseer inmunoglobulinas de superficie
3. Tener inmunoglobulinas intracitoplasmaticas
4. Formar rosetas espontaneas con hematies de carnero
37.* Un paciente consulta por padecer anemia de tipo microcitica e hipocromica. Hacia cual de las siguientes enfermedades orienta el diagnostico?
1. Anemia megaloblastica
2. Anemia aplasica
3. Eliptositisis hereditaria
4. Talasemia beta menor
38.* Se presenta a la consulta un paciente con cuadro clinico compatible con diverticulosis colonica. Cual es el metodo de diagnostico de eleccion?
1. Radiografia simple de abdomen de pie
2. Colonoscopia
3. Colon por enema
4. Colonoscopia y biopsia rectal
39.* Un paciente que sufre colitis ulcerosa se presenta a la consulta con un brote agudo de dicha enfermedad, cual es el tratamiento especifico?
1. Salazopirina
2. Antibiotico de amplio espectro
3. Esteroides
4. Astringentes, espacialmente anticolinergicos
40.* Cual es la localizacion de mayor incidencia en el cancer gastrico?
1. Fondo gastrico
2. Cardias
3. Cuerpo gastrico
4. Claviculas
41.* En un paciente con enfermedad de Hodgkin; donde aparecen fundamentalmente las lesiones oseas?
1. Calota
2. Vertebras
3. Huesos iliacos
4. Claviculas
42.* Un paciente con carcinoma colonico operado hace 3 años presenta tres metastasis pulmonares perifericas unilaterales de 3 cm de diametro. Cual es la conducta de eleccion?
1. Toracotomia y neumonectomia
2. Toracotomia y metastasectomia
3. Braquiterapia
4. Radio y quimioterapia
43.* Se presenta al a consulta un paciente portador de un carcinoma a pequeñas celulas del lobulo superior izquierdo con ganglios mediastinales homolaterales positivos, cual es la conducta de eleccion?
1. Neumonectomia y vaciamiento mediastinal
2. Lobectomia superior izquierda y vaciamiento mediastinal
3. Tumorectomia y vaciamiento mediastinal
4. Quimio y radioterapia
44.* Un paciente presenta un cuadro de hemoptisis masiva secundaria a caverna tuberculosa complicada. Cual es el tratamiento de urgencia mas adecuado?
1. Fibrobroncospia y electrocoagulacion
2. Toracotomia y reseccion pulmonar
3. Embolizacion de la arteria bronquial
4. Embolizacion de la arteria pulmonar segmentaria
45.* Usted recibe en la guardia un paciente que presenta una herida contaminada. Cual es el factor aislado mas importante en su tratamiento?
1. Debridamiento adecuado
2. Sutura profunda
3. Dejar abierta la herida
4. Uso de crema de antibioticos
46.* En una paciente que presenta un cuadro de Shock por quemadura, es de suma importancia la reposicion del volumen con la utilizacion de:
1. Ion sodio
2. Ion potasio
3. Ion calcio
4. Globulos rojos
47.* Un paciente joven se presenta a la guardia con un neumotorax espontaneo del 40%. Cual es el tratamiento?
1. Toracotomia y reseccion de bullas
2. Puncion aspirativa con aguja gruesa
3. Avenamiento con tubo bajo agua
4. Reposo absoluto por 30 dias
48.* Se presenta a la consulta un paciente diabetico con necrosis distal de 3 dedos y ausencia de pulsos popliteos tibial posterior y pedio. Cual es su conducta?
1. Tratamiento con antibioticos y curaciones locales y manejo estricto de la glucemia
2. Realizar arteriografia para evaluar la revascularizacion quirurgica
3. Realizar amputacion primaria transmetatarsiana
4. Tratamiento con tromboliticos y anticoagulantes
49.* Ante un paciente que presenta un accidente isquemico transitorio; cual es su conducta?
1. Solo realizar tratamiento antiagregante plaquetario
2. Solo medicar con vasodilatadores cerebrales y aspina
3. Realizar estudio isotopico de la circulacion cerebral
4. Realizar examen con duplex de la bifurcacion carotidea
50.* En una embarazada portadora de sifilis, y que es alergica a la penicilina, betalactemicos y cefalosporinas. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Eritromicina
2. Tetraciclina
3. Sulfametoxazol
4. Amplicilina
51.* En el control periodico de una embarazada normal, usted descubre, en el analisis de orina, bacteriuria. La paciente se encuentra asintomatica. Cual es su conducta?
1. Controlar su evolucion
2. Indicar tratamiento hidrico exclusivamente
3. Acidificar la orina
4. Realizar tratamiento exactamente igual al cuadro sintomatico
52. Ante una paciente con gestacion de 34 semanas que presenta rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucion y que comienza con dinamica uterina e hipertermia; cual es la conducta a seguir?
1. Uteroinhibicion, antibioticoterapia e induccion a las 48 horas
2. Maduracion pulmonar, antibioticoterapia e induccion de acuerdo a la respuesta a los antibioticos
3. Induccion inmediata al parto
4. Aumentar la dosis de antibioticos que recibe desde el inicio de la rotura de membranas
53.* Cual es la droga que puede utilizarse en el tratamiento medico del embarazo ectopico tubario?
1. Cis platino
2. Metotrexate
3. Vincristina
4. Adriamicina
54.* En un paciente con diagnostico de diabetes insipida, en quien realiza la prueba de estimulo con hormona antiuretica y responde aumentando la osmolaridad urinaria y disminuye la diuresis; cual es el diagnostico?
1. Diabetes insipida nefrogenica
2. Diabetes insipida hipofisaria
3. Acidosis tubular tipo I
4. Acidosis tubular renal tipo II
55.* En una paciente de 45 años portadora de enfermedad de Graves-Basedow, que luego de un ciclo de tratamiento con drogas antitiroideas recidiva el hipertiroidismo. Que tratamiento utilizar a como primera eleccion?
1. Tiroidectomia subtotal
2. Tiroidectomia total
3. Dosis terapeutica con Iodo 131
4. Dosis terapeutica con Yodo-Metil-Bencil-Guanidina
56.* Una paciente de 40 años presenta hipertension arterial en forma de picos asociada a taquicardia de reposo, cefaleas y crisis de ansiedad con temblores. Usted sospecha un feocromocitoma. Cual de los siguientes dosajes en orina de 24 hs elegir a para el diagnostico?
1. 5 hidroxiindolascetico
2. 5 hidroxitriptamina
3. Hidroxitriptamina
4. Ac. Vainillinmandelico
57.* En una paciente con sindrome de Cushing que presenta cortisol libre urinario alta, ACTH aumentada; no inhibe la cortisolemia con 1 mg de dexametasona, e inhibe bien con 8 mg de dexametasona. Donde sospecha usted que se encuentra la causa del sindrome de Cushing?
1. Tumor suprarrenal
2. Tumor hipofisario
3. Carcinoide productor de ACTH ectopica
4. Carcinoide productor de CRH ectopica
58.* En los pacientes que presentan infeccion pulmonar por pneumcystis carinii, que enfermedad de base debe sospecharse?
1. S.I.D.A.
2. Fibrosis quistica
3. Disfuncion de celulas fagociticas
4. Sindrome de la cilia inmovil
59.* Un paciente portador de bronquitis cronica se presenta a la consulta con un cuadro de infeccion sobreagregada. Que germen, por su frecuencia, debe usted cubrir con el tratamiento?
1. Neumococo
2. Estreptococo
3. Estafilococo
4. Haemophilus influenzae
60.* En un paciente que con fibrilacion auricular, aleto o taquicardia sin signos de insuficiencia cardiaca; que droga utilizaria para enlentecer la respuesta ventricular?
1. Quinidina
2. Disopiramida
3. Verapamilo
4. Lidocaina
61.* En un paciente con cardiopatia dilatada en clase funcional II y episodios recurrentes de taquicardia ventricular sostenida y sintomatica, refrectaria al tratamiento farmacologico; cual es el tratamiento a eleccion?
1. Marcapasos definitivo
2. Cardiodesfibrilador implantable
3. Antagonistas de la enzima convertidora
4. Drogas inotropicas
62.* En un paciente joven que presenta crisis de taquicardias paroxisticas. Que patologia debe sospechar usted?
1. Estenosis pulmonar
2. Miocardiopatia
3. Hipotiroidismo
4. Sindrome de Wolff-Parkinson-White
63.* En un paciente de 20 años de edad, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, asintomatico, con fremito en el area mesocardica y soplo parasistolico rudo, con ECG y RX normales. Que alteracion debe sospecharse?
1. Insuficiencia mitral leve
2. Enfermedad de Roger
3. Comunicacion interauricular
4. Estenosis subaortica hipertrofica dinamica
64.* En un paciente de 10 años de edad, sin antecedentes de enfermedad previa, con tension de 180 / 100 y soplo de insuficiencia aortica. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Glomerulonefritis
2. Hipertension arterial esencial
3. Coartacion de aorta
4. Enfermedad de Conn
65.* Que caracteriza a la hiperlipoproteinemia tipo IV?
1. Hipercolesterolemia, hiperuricemia
2. Hiperquilomicronemia
3. Hipertrigliceridemia
4. Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes
66.* Cual de los siguientes criterios es el mas seguro para diferenciar una taquicardia ventricular de una supraventricular con aberrancia?
1. Presencia de captura y fusiones
2. Caracteristicas de la aberrancia
3. Presencia de onda P retrograda
4. La regularidad del ritmo
67.* En un paciente con infarto, que fue reperfundido con tromboliticos dentro de las 6 horas del inicio del dolor; cuando es de esperar que se produzca el valor maximo de CPK?
1. Antes de las 12 horas
2. Entre las 14 y las 18 horas
3. Entre las 18 y las 24 horas
4. Luego de las primeras 24 horas
68.* En un paciente que presenta un cuadro de infarto en el terreno de la arteria cerebelossa posteroinferior (pica), usted debe sospechar:
1. Embolia de origen cardiaco
2. Aterotrombosis de la pica
3. Aterotrombosis de la arteria vertebral
4. Crisis hemodinamica
69.* La deshidratacion importante de agua pura sin perdida de sal, origina:
1. Hipercloremia sin hipernatremia
2. Hipocloremia con hipernatremia
3. Hipercloremia con hipernatremia
4. No modifica la concentracion de sodio y cloro
70.* Cual de las siguientes lesiones renales puede esperarse en un paciente diabetico?
1. Glomerulopatia rapidamente progresiva
2. Glomeruloesclerosis
3. Glomerulopatia membrano-proliferativa
4. Glomerulopatia de cambios minimos
71.* En una paciente con embarazo de 40 semanas en la cual usted efectua un monitoreo fetal anteparte (NST), que patron debe encontrar para considerarlo reactivo?
1. Patron de oscilaciones suaves, simetricas, sin aceleraciones ni descensos con los movimientos fetales
2. Frecuencia 120-150 por min., variabilidad de 10 latidos por min., aceleraciones con los movimientos de mas de 15 latidos y mas de 15 seg de duracion
3. Frecuencia de 120-150 por min., variabilidad menor de 10 latidos por min., sin aceleraciones ni descensos a los movimientos
4. Frecuencia de 120-150 por minuto, variabilidad de 10 latidos por minuto, sin aceleraciones a los movimientos, desaceleraciones tardias durante las contracciones
72.* En que casos usted debe iniciar gammaglobulina anti RH en el puerperio inmediato?
1. Madre RH negativo, feto RH positivo, coombs directa negativa (sangre del cordon)
2. Madre RH positivo, feto RH negativo, coombs directa negativa (sangre del cordon)
3. Madre RH positivo, feto RH negativo, coombs directa positiva (sangre del cordon)
4. Madre RH negativo, feto RH positivo, coombs directa positiva (sangre del cordon)
73.* En una paciente en trabajo de parto, con presentacion cefalica de vertice; cuales son los puntos de reparo y de referencia que se utilizan para el diagnostico?
1. Fontanela menor; occipital
2. Fontanela mayor; occipital
3. Fontanela mayor, angulo anterior de la fontanela mayor
4. Fontanela menor, angulo anterior de la fontanela mayor
74.* Una paciente de 25 años se presenta a la consulta con retraso menstrual de 15 dias, con perdida hematica por genitales de sangre roja, sin dolor. Refiere nauseas, vomitos y mareos en forma creciente desde que comenzo el retraso menstrual. El aumento de tamaño como gestacion de 2 meses, blando, y en ambos anexos, ovarios aumentados de tamaño y dolorosos. Que es el diagnostico presuntivo?
1. Aborto en curso
2. Embarazo ectopico
3. Huevo muerto y retenido
4. Trofoblastoma
75.* Una paciente que cursa embarazo de 34 semanas, que presenta como antecedente dos cesareas anteriores, comienza con metrorragia espontanea, indolora, de sangre roja rutilante, sin contracciones uterinas. La auscultacion fetal revela feto vivo con latidos fetales 140 por minuto. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Acretismo placentario
2. Placenta previa sangrante
3. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
4. Rotura uterina
76.* A partir de que semana puede visualizarse el embrion ecograficamente?
1. 5 semanas
2. 6 semanas
3. 7 semanas
4. 8 semanas
77.* En el analisis de orina de una paciente embarazada que cursa el tercer trimestre. Que es lo normal respecto de la proteinuria de 24 horas?
1. Que sea menor de 0,5 gr por mil
2. Que sea menor de 1 gr por mil
3. Que no exista proteinuria
4. Que sea menor de 5 mg %
78.* Una paciente embarazada, durante el embarazo recibio hipoglucemias orates. Que consecuencias pueden presentarse sobre el feto?
1. Bocio, hipotiroidismo
2. Atresia biliar, posible irritacion del parenquima hepatico
3. Hipoglucemias severas en el neonato
4. Macrosomia fetal, ileo meconial
79.* En una paciente en trabajo de parto, con presentacion cefalica de vertice. En que momento puede decirse que la presentacion esta encajada?
1. Cuando el mayor diametro cefalico paso el promonto ha pasado el diametro pubiano minimo
2. Cuando el mayor diametro cefalico paso el estrecho superior de la pelvis
3. Cuando la parte mas declive de la presentacion alcanzo el segundo plano de Hodge
4. Cuando se ha completado la rotacion interna
80.* Una paciente se presenta a la consulta con un cuadro compatible con enfermedad inflamatoria pelvica aguda, usted sospecha por su frecuencia, que el germen causal es la Chlamydia trachomatis. Que esquema terapeutico indicaria?
1. Doxiciclina 200 mg / 24 hs durante 10 d as
2. Ampicilina 4 gr / 24 hs durante 10 d as
3. Metronidazol 2 gr / 24 hs durante 10 d as
4. Gentamicina 240 mg / 24 hs durante 10 d as
81.* Se presenta a la consulta una paciente con incontinencia de orina; usted sospecha que si la incontinencia se debe a un detrusor vesical, con que estudio confirma el diangnostico?
1. Citoscopia
2. Cineangiografia
3. Cistouretrografia
4. Urodinamia
82.* Una paciente de 52 años consulta por presentar un nodulo en una de sus mamas, el cual descubrio mientras se bañaba, el examen clinico revela nodulo de 2 cm, que se mueve con glandulas, duro, indoloro, de bordes imprecisos, sin modificaciones en la piel ubicado en cuadrante superoexterno. En la mamografia se observa imagen nodular, de 1,5 cm, de bordes difusos, poco delimitados y con microcalcificaciones agrupadas en diferente tamaño en su interior. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Fibroadenoma calsificado
2. Quiste displasico
3. Mastopatia escleroquistica (enfermedad de Reclus)
4. Cancer de mama
83.* Se presenta a la consulta una paciente de 60 años de edad con metrorragia discreta, indolora , de varios dias de evolucion, la paciente tuvo su menopausia hace 8 años y no realiza ningun tratamiento hormonal. Que conducta adopta usted?
1. Conducta expectante
2. Papanicolau seriado I colposcopia
3. Raspado biopsico fraccionado
4. Tratamiento hormonal con progestagenos
84.* Una paciente de 58 años de edad, postmenopausica, se presenta a la consulta con una masa anexial de 5x5 cm de di metro, que ecograficamente se muestra como una masa mixta, con reas solidas y liquidas, no presentando ascitis. La paciente se encuentra en buen estado general y no refiere ningun sintoma. Cual es su conducta?
1. Cirugia y extirpacion del tumor
2. Puncion transparietal bajo control ecografico
3. Tratamiento hormonal con progestinicon. Evaluar reduccion del tumor
4. Conducta expectante.
85.* Una paciente de 32 años, gesta 3, para 3, presenta a la colposcopia una imagen sospechosa. La biopsia de dicha imagen revela que se trata de un carcinoma, in situ de cuello uterino. Que conducta adopta usted?
1. Tratamiento destructivo local con criocirugia
2. Biopsia en cuatro cuadrantes por la posible multicentricidad
3. Raspado endocervical para detectar extension a endocervix
4. Conizacion de cuello uterino
86.* Cual es el principal sintoma que presenta una paciente portadora de miomas intramusculares con aumento de tamaño uterino?
1. Metrorragia
2. Hipermerorrea
3. Dolor
4. Flujo hematopurulento
87.* Un hombre de 40 años es sometido a una tiroidectomia subtotal, algunas horas despues, el paciente comienza a tener dificultad respiratoria, en el examen fisico, presenta estridor y herida quirurgica tensa. Cual es el primer paso a seguir?
1. Intubacion endotraqueal
2. Traqueostomia
3. Abrir la herida y evacuar el hematoma
4. Aspirar el hematoma
88.* Cual de las siguientes condiciones es causa de mala absorcion de grasa?
1. Insuficiencia pancretica
2. Coledocolitiasis
3. Reseccion de la mitad del intestino delgado y del colon derecho por enfermedad de Crohn
4. Diverticulo duodenal
89.* Un paciente de 65 años de edad presenta dolor abdominal de 3 dias de evolucion, constipacion y vomitos intermitentes. El paciente refiere seguir eliminando gases, al examen fisico, presenta distencion abdominal, con abdomen blanco y ruidos hidroaereos aumentados. No se palpa tumor rectal. Cual es el primer paso para el diagnostico?
1. Fibrocolonoscopia
2. Angiografia mesenterica
3. RX de abdomen de pie
4. Colon por enema
90.* Un hombre de 24 años que sufrio un accidente automovilistico presenta los siguientes signos vitales: TA 80/60; FC 135 por min; FR 45 por min; al examen fisico presenta: esternon movil, ausencia de murmullo vesicular en hemitorax izquierdo, el cual crepita a la palpacion y se encuentra hipersonoro a la percusion. Cual debe ser la conducta inicial?
1. Intubacion orotraqueal
2. Drenaje pleural izquierdo e intubacion orotraqueal
3. Colocacion de v a central y expansion por via endovenosa
4. Oxigenoterapia
91.* Cual es el tratamiento de eleccion en las formas graves de sarcoidosis?
1. Radioterapia
2. Ciclofosfamida
3. Corticosteriodes
4. Cirugia
92.* En un paciente con S.I.D.A. que se presenta con fiebre y deficit neurologico motor, debe comenzarse tratamiento empirico contra:
1. Criptococoma
2. Toxoplasmosis del SNC
3. Linfoma del SNC
4. Encefalitis herpetica
93.* Cuales son los sintomas primarios de la esquizofrenia?
1. Delirios, autismo y alucinaciones
2. Autismo, ambivalencia y disgregacion del pensamiento
3. Ambivalencia, pseudoalucinaciones y delirios
4. Autismo, esterootipias motoras e incoherencia
94.* Un paciente presenta en la dermis, una formacion solida, dura, circunscripta, de aproximadamente 1 cm de diametro. Como la describe usted?
1. Placa
2. Quebratosis
3. Nodulo
4. Tuberculo
95.* A que se denomina, en medicina legal, estado puerperal?
1. A un trastorno mental transitorio
2. Una alteracion morbosa de las facultades mentales
3. Un estado de alineacion mental
4. Un periodo de tiempo que se extiende desde la finalizacion del parto hasta que la mujer vuelve a estar en condiciones de ser fecundada
96.* Cual es la causa que con mayor frecuencia origina toxicidad por digitalicos?
1. Ingestion de dosis de mantenimiento demasiado grande
2. Administracion concomitante con diureticos que originan perdida potasio
3. Utilizacion de pacientes hipertiroideos
4. Disminucion de los valores plasmaticos de calcio
97.* Como definir a usted un sindrome nefrotico?
1. Proteinuria de 150 mg en 24 horas; hiperlipidemia, lipiduria
2. Proteinuria mayor de 3,5; hipoalbuminemia, hiperlipemia, lipiduria, edemas
3. Proteinuria de 150 mg en 24 hs; hematuria; edemas; hipoalbuminemia
4. Proteinuria mayor de 3,5 gr / 1,73 m2 en 24 horas; hipoalbuminemia, hiperlipemia, lipiduria; edemas
98.* Un hombre de 40 años de edad, con antecedentes de una artritis reumatoidea de 5 años de evolucion, se presenta a la consulta con antecedentes de dolor toracico retroesternal y sin relacion con los esfuerzos de dos dias de evolucion. El ECG mostro elevacion de ST y depresion del PR en la mayor a de las derivaciones (excepto AVR y V1). Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Miocardiopatia amiloidea
2. Miocardiopatia hipertrofica
3. Pericarditis
4. Infarto transmural agudo de miocardio
99.* Un paciente de 40 años de edad consulta por dolores en hemiabdomen inferior, de larga data, que se exacerba frente a situaciones de estres emocional, acompañado de alteraciones en el ritmo evacuatorio (constipacion alterna con episodios de diarrea) y distencion abdominal. No ha presentado deterioro del estado general y tiene un examen negativo para sangre oculta en materia fecal. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Carcinoma de colon
2. Isquemia instestinal
3. Sindrome de intestino irritable
4. Enfermedad diverticular de colon
100.* En un niño que sufre mocoviscidosis; con que frecuencia espera usted encontrar elevaciones anormales de sodio y cloro en el test del sudor?
1. En un 50 % de los casos
2. En un 65 % de los casos
3. En un 80 % de los casos
4. En el 99 % de los casos
RESPUESTAS:
2. Toxoplasmosis
3. Citomegalovirus
4. Sifilis
4.* En un niño que presenta un cuadro de insuficiencia renal aguda, con anemia hemolitica microangiopatica y un hemograma con plaquetopenia, que diagnostico le sugiere?
1. Nefritis membranosa del lupus
2. Glomerulonefritis focal por sepsis
3. Sindrome uremico-hemolitico
4. Enfermedad de Berger
5.* En un cuadro de melancolia estuporosa, lo predominante es:
1. Inhibicion psicomotriz
2. Agitacion ansiosa
3. Ideacion suicida
4. Ideas delirantes
6.* En cual de las siguientes situaciones maternas esta contraindicada la alimentacion especifica?
1. Tuberculosis en tratamiento con baciloscopia positiva
2. Antecedentes de plastica mamaria
3. Hepatitis B con recien nacido prevenido
4. Cardiopatia materna cronica compensada
7.* Frente a un niño alimentado a pecho que concurre a la consulta al septimo dia de vida por interrupcion del sueño y llanto 1-2 horas despues de las mamadas, comprobandose un descenso de peso del 5 % con respecto al nacimiento. Que conducta corresponde adoptar?
1. Complementar con leche homologada al 15 %
2. Persistir con un regimen de lactancia materna a libre demanda
3. Suplementar mamadas alternas
4. Asumirlo como agalactia e instituir inespecifica
8.* Un niño se presenta a la consulta con un shock hipovolemico por diarrea y vomitos. Que conducta tomar a usted inicialmente?
1. Expansion con dextrosa al 5 %
2. Expansion con solucion fisiologica
3. Expansion con bicarbonato 1/2 molar
4. Administracion de inotropicos
9.* Ante un niño que durante el llanto presenta apnea, discreta cianosis y perdida del conocimiento de breve duracion. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Petit mal
2. Sindrome de West
3. Espasmo del sollozo
4. Inestabilidad bioelectrica temporal
10.* Un niño cursa una hepatitis con los siguientes datos de antigemia: HBS AG positivo; anti HBE positivo, Anti IGM positivo. Que diagnostico le sugiere?
1. Hepatitis B en actividad
2. Hepatitis no A no B
3. Hepatitis A en curso en un portador de hepatitis B
4. Hepatitis cronica
11.* En un lactante de 3 meses; que sintomas evocan el diagnostico de sindrome meningeo?
1. Rigidez de nuca y vomitos en chorro
2. Signos de Kenig y Brukzinsky positivo
3. Hipotonia muscular y Babinsky positivo
4. Hipertension de la fontanela y sensorio alternante
12.* Cual es el fundamento por el cual se aconseja posponer la introduccion de cereales en la dieta del niño hasta el sexto mes?
1. La falta de secrecion salival adecuada
2. La inmadurez enzimatica de las mucosas duodenal y yeyunal
3. El riesgo de intolerancia al gluten
4. El riesgo de provocar diarrea por aporte de celulosa
13.* En la asfixia neonatal grave (apgar 1-3), cual es el orden de medidas terapeuticas a tomar?
1. Aspitacion, ventilacion, drogas, masaje cardiaco externo
2. Venilacion, drogas, masaje cardiaco externo
3. Aspiracion, ventilacion, masaje cardiaco externo, drogas
4. Ventilacion, aspiracion, drogas, masaje cardiaco externo
14.* Cual es la causa mas frecuente de mortalidad neonatal?
1. Enfermedades metabolicas
2. Enfermedades geneticas
3. Prematuridad, asfixia, infecciones
4. Trauma obstetrico
15.* En un lactante: Cual es la forma de presentacion mas frecuente de la diabetes mellitus, que motiva la consulta y el diagnostico?
1. Enuresis, polifagia, nauseas
2. Poliuria, polidipsia, polifagia
3. Deshidratacion, hiperglucemia, glucosuria, acidosis metabolica
4. Poliuria, cefaleas, nauseas, convulsiones
16.* Cual es el factor predisponente mas frecuente de la endocarditis bacteriana aguda en el niño?
1. Cardiopatia congenita
2. Cirugia odontologica
3. Faringitis estreptococcica
4. Fiebre reumatica aguda
17.* Cual es el area corporal que pierde mas calor en el neonato?
1. El dorso
2. El abdomen
3. Los miembros inferiores
4. La cabeza
18.* Se presenta a la consulta un niño de 1 año de edad, el cual solo ha recibido las vacunas DPT y sabin a los 2 meses de vida. Frente a esta situacion: cual es su conducta?
1. Reiniciar el esquema de vacunacion
2. Debe recibir la segunda dosis de DPT y esperar un mes parar recibir sabin y asi evitar interferencias
3. Debe recibir la segunda dosis de sabin y DPT y la vacuna antisarampionosa
4. Debe recibir la segunda dosis de sabin y DPT y postergar la vacunacion antisarampionosa por dos meses
19. En un paciente de 2 años de edad que se presente a la consulta con diarrea prolongada, encontrandose eutrofico y con analisis de laboratorio dentro de limites normales; que tratamiento indicaria?
1. Dieta hipofermentativa
2. Antibioticos orales y dieta
3. Antiespasmodicos y dieta
4. Antibioticos orales y antiespasmodicos
20.* Se presenta a la consulta un niño con diarrea y un cuadro de deshidratacion moderada; cual es el tratamiento de eleccion?
1. Expansion con solucion fisiologica
2. Solucion de hidratacion oral oms
3. Dieta hipofermentativa
4. Hidratacion oral con té con agua mineral
21.* Un niño de 5 años de edad se presenta con temblores y fasciculaciones musculares acompañadas por sialorrea, sudoracion, lagrimeo y miosis. Antes de poder recabar mayores datos, desarrolla un episodio de convulsiones tonico-clonicas generalizadas. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Intoxicacion por ingesta de hidrocarburos
2. Intoxicacion por nafazolina
3. Intoxicacion plumbica
4. Intoxicacion por compuestos organofosforados
22. Un niño presenta crisis de perdida momentanea de la vision seguidas de cefaleas intensas; el examen clinico neurologico no evidencia signos positivos, y se encuentran espigas occipitales en el EEG. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Migraña acompañada
2. Epilepsia temporo limbica
3. Epilepsia parcial benigna con paroxismo occipitales
4. Epilepsia fotosensible
23.* Un niño de 3 años es internado con celulitis orbitaria. En un periodo de pocas horas la temperatura se eleva a 39 grados. El niño tiene aspecto toxico, con edema palpebral y de conjuntiva; el ojo se hace exoftalmico y se observa disfuncion de los nervios craneales III, IV, V y VI. ?Cu l es el diagnostico mas probable?
1. Absceso cerebral
2. Neuroblastoma complicado
3. Absceso retro orbitario
4. Trombosis del seno cavernoso
24.* Se presenta a la consulta un niño de 10 años con debilidad muscular, rush eritematoescamoso en la cara, brazos y manos, y manchas heliotropicas en los parpados. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Dermatomiositis
2. Eszema
3. Artritis reumatoide juvenil
4. Purpura trombocitopenica primaria
25.* Un niño de 2 meses de edad es traido a la consulta por presentar un estrabismo convergente intermitente. Cual es la conducta a seguir?
1. Conducta expectante hasta los 4 o 6 meses de edad
2. Indicar oclusion alternante
3. Indicar correccion quirurgica
4. Indicar ejercicios de correccion
26.* Que es la disnea?
1. El aumento de la frecuencia respiratoria
2. Una sensacion subjetiva de falta de aire
3. El aumento del volumen aereo circulante
4. El aumento de la frecuencia y amplitud respiratoria
27.* La hepatitis cronica persistente se caracteriza por presentar:
1. Gran inflamacion en los lobulillos o acinos
2. Infiltrado linfocitario portal que compromete la placa limitante (necrosis parcelar)
3. Infiltrado linfocitario portal que no compromete la placa limitante (ausencia de necrosis parcelar)
4. Estatosis
28.* Un paciente presente lesion eritematoescamosa de glande, que al ser biopsiada muestra epitelio pavimentoso con atipia en todos los estratos y mitosis anomalas, sin infiltracion del estroma. Cual es su diagnostico?
1. Carcinoma verrugoso
2. Epitelioma basocelular
3. Condiloma viral plano con pin I (neoplasia intraepiterial de pene 1)
4. Eritroplasia de Queyrat
29.* Cual es la conducta terapeutica adecuada en un paciente que presenta papilomatosis laringea?
1. Extirpacion quirurgica
2. Electrocoagulacion
3. Radioterapia
4. Topicaciones esclerosantes
30.* Un paciente de 13 años se presenta a la consulta con obstruccion nasal unilateral de 4 meses de evolucion, antecedentes de epitaxis en reiteradas ocasiones, siendo cada episodio mas dificil contener la hemorragia, y que a pesar de haber sido medicados con descongestivos, nebulizaciones y vasoconstrictores nasales, no cede. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Sinusitis cronica
2. Inflamacion cronica por cuerpo extraño
3. Fibroangioma nasal juvenil
4. Poliposis nasal
31.* Un paciente se presenta a la consulta con una crisis de migraña. Que farmaco elegiria usted para su tratamiento?
1. Sumatriptan
2. Carbamecepina
3. Litio
4. Aspirina
32.* Un paciente actual que padece una forma de exacerbación-remision de esclerosis multiple, se halla en periodo de exacerbacion; cual es la terapeutica mas recomendable?
1. ACTH
2. Metilprednisolona
3. Interferon alpha
4. Azatioprime
33.* En un paciente en el cual se sospecha esclerosis multiple, cual es el metodo complementario de eleccion para el diagnostico?
1. Resonancia magnetica nuclear con contraste de gadolinio
2. Electroencefalografia
3. Analisis del nivel de IG en el liquido cefalorraquideo
4. Cuantificacion de las poblaciones linfocitarias en sangre
34.* En un paciente en el cual usted sospecha talasemia; que estudio complementario solicitar a para confirmar el diagnostico?
1. Puncion de medula sea
2. Transferencia serica
3. Prueba de coombs directa
4. Electroforesis de hemoglobina
35.* En un paciente de 65 años, con historia de tres episodios de hemiparesia izquierda de mas de 24 horas de duracion en los ultimos dos años y que consulta por perdida progresiva de sus facultades mentales superiores de ocho meses de evolucion; cual es su primer diagnostico?
1. Demencia multiinfarto
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Hematoma subdural cronico
4. Tumor cerebral
36.* Cual es la caracteristica de las leucemias denominadas nulas o indiferenciadas?
1. Tener negativa la reaccion con suero comun no T no B graves
2. Poseer inmunoglobulinas de superficie
3. Tener inmunoglobulinas intracitoplasmaticas
4. Formar rosetas espontaneas con hematies de carnero
37.* Un paciente consulta por padecer anemia de tipo microcitica e hipocromica. Hacia cual de las siguientes enfermedades orienta el diagnostico?
1. Anemia megaloblastica
2. Anemia aplasica
3. Eliptositisis hereditaria
4. Talasemia beta menor
38.* Se presenta a la consulta un paciente con cuadro clinico compatible con diverticulosis colonica. Cual es el metodo de diagnostico de eleccion?
1. Radiografia simple de abdomen de pie
2. Colonoscopia
3. Colon por enema
4. Colonoscopia y biopsia rectal
39.* Un paciente que sufre colitis ulcerosa se presenta a la consulta con un brote agudo de dicha enfermedad, cual es el tratamiento especifico?
1. Salazopirina
2. Antibiotico de amplio espectro
3. Esteroides
4. Astringentes, espacialmente anticolinergicos
40.* Cual es la localizacion de mayor incidencia en el cancer gastrico?
1. Fondo gastrico
2. Cardias
3. Cuerpo gastrico
4. Claviculas
41.* En un paciente con enfermedad de Hodgkin; donde aparecen fundamentalmente las lesiones oseas?
1. Calota
2. Vertebras
3. Huesos iliacos
4. Claviculas
42.* Un paciente con carcinoma colonico operado hace 3 años presenta tres metastasis pulmonares perifericas unilaterales de 3 cm de diametro. Cual es la conducta de eleccion?
1. Toracotomia y neumonectomia
2. Toracotomia y metastasectomia
3. Braquiterapia
4. Radio y quimioterapia
43.* Se presenta al a consulta un paciente portador de un carcinoma a pequeñas celulas del lobulo superior izquierdo con ganglios mediastinales homolaterales positivos, cual es la conducta de eleccion?
1. Neumonectomia y vaciamiento mediastinal
2. Lobectomia superior izquierda y vaciamiento mediastinal
3. Tumorectomia y vaciamiento mediastinal
4. Quimio y radioterapia
44.* Un paciente presenta un cuadro de hemoptisis masiva secundaria a caverna tuberculosa complicada. Cual es el tratamiento de urgencia mas adecuado?
1. Fibrobroncospia y electrocoagulacion
2. Toracotomia y reseccion pulmonar
3. Embolizacion de la arteria bronquial
4. Embolizacion de la arteria pulmonar segmentaria
45.* Usted recibe en la guardia un paciente que presenta una herida contaminada. Cual es el factor aislado mas importante en su tratamiento?
1. Debridamiento adecuado
2. Sutura profunda
3. Dejar abierta la herida
4. Uso de crema de antibioticos
46.* En una paciente que presenta un cuadro de Shock por quemadura, es de suma importancia la reposicion del volumen con la utilizacion de:
1. Ion sodio
2. Ion potasio
3. Ion calcio
4. Globulos rojos
47.* Un paciente joven se presenta a la guardia con un neumotorax espontaneo del 40%. Cual es el tratamiento?
1. Toracotomia y reseccion de bullas
2. Puncion aspirativa con aguja gruesa
3. Avenamiento con tubo bajo agua
4. Reposo absoluto por 30 dias
48.* Se presenta a la consulta un paciente diabetico con necrosis distal de 3 dedos y ausencia de pulsos popliteos tibial posterior y pedio. Cual es su conducta?
1. Tratamiento con antibioticos y curaciones locales y manejo estricto de la glucemia
2. Realizar arteriografia para evaluar la revascularizacion quirurgica
3. Realizar amputacion primaria transmetatarsiana
4. Tratamiento con tromboliticos y anticoagulantes
49.* Ante un paciente que presenta un accidente isquemico transitorio; cual es su conducta?
1. Solo realizar tratamiento antiagregante plaquetario
2. Solo medicar con vasodilatadores cerebrales y aspina
3. Realizar estudio isotopico de la circulacion cerebral
4. Realizar examen con duplex de la bifurcacion carotidea
50.* En una embarazada portadora de sifilis, y que es alergica a la penicilina, betalactemicos y cefalosporinas. Cual es el tratamiento de eleccion?
1. Eritromicina
2. Tetraciclina
3. Sulfametoxazol
4. Amplicilina
51.* En el control periodico de una embarazada normal, usted descubre, en el analisis de orina, bacteriuria. La paciente se encuentra asintomatica. Cual es su conducta?
1. Controlar su evolucion
2. Indicar tratamiento hidrico exclusivamente
3. Acidificar la orina
4. Realizar tratamiento exactamente igual al cuadro sintomatico
52. Ante una paciente con gestacion de 34 semanas que presenta rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucion y que comienza con dinamica uterina e hipertermia; cual es la conducta a seguir?
1. Uteroinhibicion, antibioticoterapia e induccion a las 48 horas
2. Maduracion pulmonar, antibioticoterapia e induccion de acuerdo a la respuesta a los antibioticos
3. Induccion inmediata al parto
4. Aumentar la dosis de antibioticos que recibe desde el inicio de la rotura de membranas
53.* Cual es la droga que puede utilizarse en el tratamiento medico del embarazo ectopico tubario?
1. Cis platino
2. Metotrexate
3. Vincristina
4. Adriamicina
54.* En un paciente con diagnostico de diabetes insipida, en quien realiza la prueba de estimulo con hormona antiuretica y responde aumentando la osmolaridad urinaria y disminuye la diuresis; cual es el diagnostico?
1. Diabetes insipida nefrogenica
2. Diabetes insipida hipofisaria
3. Acidosis tubular tipo I
4. Acidosis tubular renal tipo II
55.* En una paciente de 45 años portadora de enfermedad de Graves-Basedow, que luego de un ciclo de tratamiento con drogas antitiroideas recidiva el hipertiroidismo. Que tratamiento utilizar a como primera eleccion?
1. Tiroidectomia subtotal
2. Tiroidectomia total
3. Dosis terapeutica con Iodo 131
4. Dosis terapeutica con Yodo-Metil-Bencil-Guanidina
56.* Una paciente de 40 años presenta hipertension arterial en forma de picos asociada a taquicardia de reposo, cefaleas y crisis de ansiedad con temblores. Usted sospecha un feocromocitoma. Cual de los siguientes dosajes en orina de 24 hs elegir a para el diagnostico?
1. 5 hidroxiindolascetico
2. 5 hidroxitriptamina
3. Hidroxitriptamina
4. Ac. Vainillinmandelico
57.* En una paciente con sindrome de Cushing que presenta cortisol libre urinario alta, ACTH aumentada; no inhibe la cortisolemia con 1 mg de dexametasona, e inhibe bien con 8 mg de dexametasona. Donde sospecha usted que se encuentra la causa del sindrome de Cushing?
1. Tumor suprarrenal
2. Tumor hipofisario
3. Carcinoide productor de ACTH ectopica
4. Carcinoide productor de CRH ectopica
58.* En los pacientes que presentan infeccion pulmonar por pneumcystis carinii, que enfermedad de base debe sospecharse?
1. S.I.D.A.
2. Fibrosis quistica
3. Disfuncion de celulas fagociticas
4. Sindrome de la cilia inmovil
59.* Un paciente portador de bronquitis cronica se presenta a la consulta con un cuadro de infeccion sobreagregada. Que germen, por su frecuencia, debe usted cubrir con el tratamiento?
1. Neumococo
2. Estreptococo
3. Estafilococo
4. Haemophilus influenzae
60.* En un paciente que con fibrilacion auricular, aleto o taquicardia sin signos de insuficiencia cardiaca; que droga utilizaria para enlentecer la respuesta ventricular?
1. Quinidina
2. Disopiramida
3. Verapamilo
4. Lidocaina
61.* En un paciente con cardiopatia dilatada en clase funcional II y episodios recurrentes de taquicardia ventricular sostenida y sintomatica, refrectaria al tratamiento farmacologico; cual es el tratamiento a eleccion?
1. Marcapasos definitivo
2. Cardiodesfibrilador implantable
3. Antagonistas de la enzima convertidora
4. Drogas inotropicas
62.* En un paciente joven que presenta crisis de taquicardias paroxisticas. Que patologia debe sospechar usted?
1. Estenosis pulmonar
2. Miocardiopatia
3. Hipotiroidismo
4. Sindrome de Wolff-Parkinson-White
63.* En un paciente de 20 años de edad, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, asintomatico, con fremito en el area mesocardica y soplo parasistolico rudo, con ECG y RX normales. Que alteracion debe sospecharse?
1. Insuficiencia mitral leve
2. Enfermedad de Roger
3. Comunicacion interauricular
4. Estenosis subaortica hipertrofica dinamica
64.* En un paciente de 10 años de edad, sin antecedentes de enfermedad previa, con tension de 180 / 100 y soplo de insuficiencia aortica. Cual es el diagnostico mas probable?
1. Glomerulonefritis
2. Hipertension arterial esencial
3. Coartacion de aorta
4. Enfermedad de Conn
65.* Que caracteriza a la hiperlipoproteinemia tipo IV?
1. Hipercolesterolemia, hiperuricemia
2. Hiperquilomicronemia
3. Hipertrigliceridemia
4. Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes
66.* Cual de los siguientes criterios es el mas seguro para diferenciar una taquicardia ventricular de una supraventricular con aberrancia?
1. Presencia de captura y fusiones
2. Caracteristicas de la aberrancia
3. Presencia de onda P retrograda
4. La regularidad del ritmo
67.* En un paciente con infarto, que fue reperfundido con tromboliticos dentro de las 6 horas del inicio del dolor; cuando es de esperar que se produzca el valor maximo de CPK?
1. Antes de las 12 horas
2. Entre las 14 y las 18 horas
3. Entre las 18 y las 24 horas
4. Luego de las primeras 24 horas
68.* En un paciente que presenta un cuadro de infarto en el terreno de la arteria cerebelossa posteroinferior (pica), usted debe sospechar:
1. Embolia de origen cardiaco
2. Aterotrombosis de la pica
3. Aterotrombosis de la arteria vertebral
4. Crisis hemodinamica
69.* La deshidratacion importante de agua pura sin perdida de sal, origina:
1. Hipercloremia sin hipernatremia
2. Hipocloremia con hipernatremia
3. Hipercloremia con hipernatremia
4. No modifica la concentracion de sodio y cloro
70.* Cual de las siguientes lesiones renales puede esperarse en un paciente diabetico?
1. Glomerulopatia rapidamente progresiva
2. Glomeruloesclerosis
3. Glomerulopatia membrano-proliferativa
4. Glomerulopatia de cambios minimos
71.* En una paciente con embarazo de 40 semanas en la cual usted efectua un monitoreo fetal anteparte (NST), que patron debe encontrar para considerarlo reactivo?
1. Patron de oscilaciones suaves, simetricas, sin aceleraciones ni descensos con los movimientos fetales
2. Frecuencia 120-150 por min., variabilidad de 10 latidos por min., aceleraciones con los movimientos de mas de 15 latidos y mas de 15 seg de duracion
3. Frecuencia de 120-150 por min., variabilidad menor de 10 latidos por min., sin aceleraciones ni descensos a los movimientos
4. Frecuencia de 120-150 por minuto, variabilidad de 10 latidos por minuto, sin aceleraciones a los movimientos, desaceleraciones tardias durante las contracciones
72.* En que casos usted debe iniciar gammaglobulina anti RH en el puerperio inmediato?
1. Madre RH negativo, feto RH positivo, coombs directa negativa (sangre del cordon)
2. Madre RH positivo, feto RH negativo, coombs directa negativa (sangre del cordon)
3. Madre RH positivo, feto RH negativo, coombs directa positiva (sangre del cordon)
4. Madre RH negativo, feto RH positivo, coombs directa positiva (sangre del cordon)
73.* En una paciente en trabajo de parto, con presentacion cefalica de vertice; cuales son los puntos de reparo y de referencia que se utilizan para el diagnostico?
1. Fontanela menor; occipital
2. Fontanela mayor; occipital
3. Fontanela mayor, angulo anterior de la fontanela mayor
4. Fontanela menor, angulo anterior de la fontanela mayor
74.* Una paciente de 25 años se presenta a la consulta con retraso menstrual de 15 dias, con perdida hematica por genitales de sangre roja, sin dolor. Refiere nauseas, vomitos y mareos en forma creciente desde que comenzo el retraso menstrual. El aumento de tamaño como gestacion de 2 meses, blando, y en ambos anexos, ovarios aumentados de tamaño y dolorosos. Que es el diagnostico presuntivo?
1. Aborto en curso
2. Embarazo ectopico
3. Huevo muerto y retenido
4. Trofoblastoma
75.* Una paciente que cursa embarazo de 34 semanas, que presenta como antecedente dos cesareas anteriores, comienza con metrorragia espontanea, indolora, de sangre roja rutilante, sin contracciones uterinas. La auscultacion fetal revela feto vivo con latidos fetales 140 por minuto. Cual es el diagnostico presuntivo?
1. Acretismo placentario
2. Placenta previa sangrante
3. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
4. Rotura uterina
76.* A partir de que semana puede visualizarse el embrion ecograficamente?
1. 5 semanas
2. 6 semanas
3. 7 semanas
4. 8 semanas
77.* En el analisis de orina de una paciente embarazada que cursa el tercer trimestre. Que es lo normal respecto de la proteinuria de 24 horas?
1. Que sea menor de 0,5 gr por mil
2. Que sea menor de 1 gr por mil
3. Que no exista proteinuria
4. Que sea menor de 5 mg %
78.* Una paciente embarazada, durante el embarazo recibio hipoglucemias orates. Que consecuencias pueden presentarse sobre el feto?
1. Bocio, hipotiroidismo
2. Atresia biliar, posible irritacion del parenquima hepatico
3. Hipoglucemias severas en el neonato
4. Macrosomia fetal, ileo meconial
79.* En una paciente en trabajo de parto, con presentacion cefalica de vertice. En que momento puede decirse que la presentacion esta encajada?
1. Cuando el mayor diametro cefalico paso el promonto ha pasado el diametro pubiano minimo
2. Cuando el mayor diametro cefalico paso el estrecho superior de la pelvis
3. Cuando la parte mas declive de la presentacion alcanzo el segundo plano de Hodge
4. Cuando se ha completado la rotacion interna
80.* Una paciente se presenta a la consulta con un cuadro compatible con enfermedad inflamatoria pelvica aguda, usted sospecha por su frecuencia, que el germen causal es la Chlamydia trachomatis. Que esquema terapeutico indicaria?
1. Doxiciclina 200 mg / 24 hs durante 10 d as
2. Ampicilina 4 gr / 24 hs durante 10 d as
3. Metronidazol 2 gr / 24 hs durante 10 d as
4. Gentamicina 240 mg / 24 hs durante 10 d as
81.* Se presenta a la consulta una paciente con incontinencia de orina; usted sospecha que si la incontinencia se debe a un detrusor vesical, con que estudio confirma el diangnostico?
1. Citoscopia
2. Cineangiografia
3. Cistouretrografia
4. Urodinamia
82.* Una paciente de 52 años consulta por presentar un nodulo en una de sus mamas, el cual descubrio mientras se bañaba, el examen clinico revela nodulo de 2 cm, que se mueve con glandulas, duro, indoloro, de bordes imprecisos, sin modificaciones en la piel ubicado en cuadrante superoexterno. En la mamografia se observa imagen nodular, de 1,5 cm, de bordes difusos, poco delimitados y con microcalcificaciones agrupadas en diferente tamaño en su interior. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Fibroadenoma calsificado
2. Quiste displasico
3. Mastopatia escleroquistica (enfermedad de Reclus)
4. Cancer de mama
83.* Se presenta a la consulta una paciente de 60 años de edad con metrorragia discreta, indolora , de varios dias de evolucion, la paciente tuvo su menopausia hace 8 años y no realiza ningun tratamiento hormonal. Que conducta adopta usted?
1. Conducta expectante
2. Papanicolau seriado I colposcopia
3. Raspado biopsico fraccionado
4. Tratamiento hormonal con progestagenos
84.* Una paciente de 58 años de edad, postmenopausica, se presenta a la consulta con una masa anexial de 5x5 cm de di metro, que ecograficamente se muestra como una masa mixta, con reas solidas y liquidas, no presentando ascitis. La paciente se encuentra en buen estado general y no refiere ningun sintoma. Cual es su conducta?
1. Cirugia y extirpacion del tumor
2. Puncion transparietal bajo control ecografico
3. Tratamiento hormonal con progestinicon. Evaluar reduccion del tumor
4. Conducta expectante.
85.* Una paciente de 32 años, gesta 3, para 3, presenta a la colposcopia una imagen sospechosa. La biopsia de dicha imagen revela que se trata de un carcinoma, in situ de cuello uterino. Que conducta adopta usted?
1. Tratamiento destructivo local con criocirugia
2. Biopsia en cuatro cuadrantes por la posible multicentricidad
3. Raspado endocervical para detectar extension a endocervix
4. Conizacion de cuello uterino
86.* Cual es el principal sintoma que presenta una paciente portadora de miomas intramusculares con aumento de tamaño uterino?
1. Metrorragia
2. Hipermerorrea
3. Dolor
4. Flujo hematopurulento
87.* Un hombre de 40 años es sometido a una tiroidectomia subtotal, algunas horas despues, el paciente comienza a tener dificultad respiratoria, en el examen fisico, presenta estridor y herida quirurgica tensa. Cual es el primer paso a seguir?
1. Intubacion endotraqueal
2. Traqueostomia
3. Abrir la herida y evacuar el hematoma
4. Aspirar el hematoma
88.* Cual de las siguientes condiciones es causa de mala absorcion de grasa?
1. Insuficiencia pancretica
2. Coledocolitiasis
3. Reseccion de la mitad del intestino delgado y del colon derecho por enfermedad de Crohn
4. Diverticulo duodenal
89.* Un paciente de 65 años de edad presenta dolor abdominal de 3 dias de evolucion, constipacion y vomitos intermitentes. El paciente refiere seguir eliminando gases, al examen fisico, presenta distencion abdominal, con abdomen blanco y ruidos hidroaereos aumentados. No se palpa tumor rectal. Cual es el primer paso para el diagnostico?
1. Fibrocolonoscopia
2. Angiografia mesenterica
3. RX de abdomen de pie
4. Colon por enema
90.* Un hombre de 24 años que sufrio un accidente automovilistico presenta los siguientes signos vitales: TA 80/60; FC 135 por min; FR 45 por min; al examen fisico presenta: esternon movil, ausencia de murmullo vesicular en hemitorax izquierdo, el cual crepita a la palpacion y se encuentra hipersonoro a la percusion. Cual debe ser la conducta inicial?
1. Intubacion orotraqueal
2. Drenaje pleural izquierdo e intubacion orotraqueal
3. Colocacion de v a central y expansion por via endovenosa
4. Oxigenoterapia
91.* Cual es el tratamiento de eleccion en las formas graves de sarcoidosis?
1. Radioterapia
2. Ciclofosfamida
3. Corticosteriodes
4. Cirugia
92.* En un paciente con S.I.D.A. que se presenta con fiebre y deficit neurologico motor, debe comenzarse tratamiento empirico contra:
1. Criptococoma
2. Toxoplasmosis del SNC
3. Linfoma del SNC
4. Encefalitis herpetica
93.* Cuales son los sintomas primarios de la esquizofrenia?
1. Delirios, autismo y alucinaciones
2. Autismo, ambivalencia y disgregacion del pensamiento
3. Ambivalencia, pseudoalucinaciones y delirios
4. Autismo, esterootipias motoras e incoherencia
94.* Un paciente presenta en la dermis, una formacion solida, dura, circunscripta, de aproximadamente 1 cm de diametro. Como la describe usted?
1. Placa
2. Quebratosis
3. Nodulo
4. Tuberculo
95.* A que se denomina, en medicina legal, estado puerperal?
1. A un trastorno mental transitorio
2. Una alteracion morbosa de las facultades mentales
3. Un estado de alineacion mental
4. Un periodo de tiempo que se extiende desde la finalizacion del parto hasta que la mujer vuelve a estar en condiciones de ser fecundada
96.* Cual es la causa que con mayor frecuencia origina toxicidad por digitalicos?
1. Ingestion de dosis de mantenimiento demasiado grande
2. Administracion concomitante con diureticos que originan perdida potasio
3. Utilizacion de pacientes hipertiroideos
4. Disminucion de los valores plasmaticos de calcio
97.* Como definir a usted un sindrome nefrotico?
1. Proteinuria de 150 mg en 24 horas; hiperlipidemia, lipiduria
2. Proteinuria mayor de 3,5; hipoalbuminemia, hiperlipemia, lipiduria, edemas
3. Proteinuria de 150 mg en 24 hs; hematuria; edemas; hipoalbuminemia
4. Proteinuria mayor de 3,5 gr / 1,73 m2 en 24 horas; hipoalbuminemia, hiperlipemia, lipiduria; edemas
98.* Un hombre de 40 años de edad, con antecedentes de una artritis reumatoidea de 5 años de evolucion, se presenta a la consulta con antecedentes de dolor toracico retroesternal y sin relacion con los esfuerzos de dos dias de evolucion. El ECG mostro elevacion de ST y depresion del PR en la mayor a de las derivaciones (excepto AVR y V1). Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Miocardiopatia amiloidea
2. Miocardiopatia hipertrofica
3. Pericarditis
4. Infarto transmural agudo de miocardio
99.* Un paciente de 40 años de edad consulta por dolores en hemiabdomen inferior, de larga data, que se exacerba frente a situaciones de estres emocional, acompañado de alteraciones en el ritmo evacuatorio (constipacion alterna con episodios de diarrea) y distencion abdominal. No ha presentado deterioro del estado general y tiene un examen negativo para sangre oculta en materia fecal. Cual es su diagnostico presuntivo?
1. Carcinoma de colon
2. Isquemia instestinal
3. Sindrome de intestino irritable
4. Enfermedad diverticular de colon
100.* En un niño que sufre mocoviscidosis; con que frecuencia espera usted encontrar elevaciones anormales de sodio y cloro en el test del sudor?
1. En un 50 % de los casos
2. En un 65 % de los casos
3. En un 80 % de los casos
4. En el 99 % de los casos
RESPUESTAS:
- 2
- 3
- 4
- 3
- 1
- 1
- 2
- 2
- 3
- anulada
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- 1 y 4
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